急性亚硝酸盐中毒80例临床分析
【摘要】 目的:探讨综合治疗急性亚硝酸盐中毒的临床效果。方法：回顾性分析综合治疗急性亚硝酸盐中毒80例的临床资料。结果：80例患者中治愈76例，其中5例患者出院时仍有轻度脑功能障碍及肾功能损害；死亡4例。结论：综合治疗急性亚硝酸盐中毒是一种减少急性亚硝酸盐中毒致死的有效方法。
急性亚硝酸盐中毒是急诊科医生处理的常见病和急重病之一，现回顾性分析采取综合治疗急性亚硝酸盐中毒患者80例，报道如下。
1 资料与方法。
本组资料80例亚硝酸盐中毒患者中，男性52例，女性28例，年龄11岁～67岁。其中28例(35%)出现心慌、头昏、头痛、腹痛、恶心、呕吐、全身不适，口唇、甲床发绀，四肢发凉；39例(48.75％)上述症状加重，精神萎靡，面色发绀、口唇和甲床青紫、呼吸困难、心律失常、血压下降甚至休克；13例(16.25％)除有上述表现外，伴有中枢神经功能障碍、心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能障碍等。入院后常规同时给予洗胃、导泻，神志完全清楚者先给予催吐，高流量吸氧(4 L/min～6 L/min)、绝对卧床休息、保暖等抢救措施，中毒时间长者配合高位灌肠以清除毒物。出现精神萎靡、面色发绀、口唇和甲床青紫、呼吸困难、心律失常、血压下降甚至休克、中枢神经功能障碍、血流动力学紊乱、呼吸衰竭、心力衰竭等情况时，用1%亚甲蓝1 mg/kg~2 mg/kg溶入25%~50%葡萄糖液20 ml~40 ml中于10 min~15 min内缓慢静脉推注，如症状不缓解，2 h后重复使用，直至高铁血红蛋白血症消失；另外加用维生素C 1 g~2 g加入10%葡萄糖500 ml~1 000 ml中行静脉点滴。对循环不稳定患者给予抗休克治疗：液体疗法首先输注5％葡萄糖注射液，然后输注10％葡萄糖注射液，严重休克者用706代血浆；应用血管活性药稳定血压，轻度休克患者经补液后血压逐渐回升并趋于稳定，重度休克患者使用药物稳定血压以保证重要脏器的血液灌流，选用多巴胺100 mg～160 mg静脉点滴，速度为3 μg/(kg·min)~10 μg/(kg·min)；纳络酮 0.4 mg静脉注射，必要时重复应用；糖皮质激素地塞米松5 mg/d～30 mg/d静脉点滴。出现中枢神经功能障碍、呼吸衰竭、抽搐者，采用防治脑水肿、控制抽搐、解除呼吸中枢抑制、维持呼吸功能治疗。出现心律失常者抗心律失常处理。出现胃肠道症状者用补液和抗胆碱能药作对症处理。出现肾功能障碍者按肾前性急性肾功能不全治疗。
2 结果。
患者被抢救成功76例(95％)，其中5例(6.25%)患者出院时仍有轻度脑功能障碍及肾功能损害；死亡4例(5％)，死于呼吸衰竭。