小针刀配合推拿与中药烫熨治疗膝关节骨性关节炎60例

【关键词】 骨关节炎，膝；小针刀；推拿；中药烫熨。

膝关节骨性关节炎是一种常见的中老年退行性疾病，为骨伤科常见病和多发病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和功能障碍，它严重地影响了中老年人的身体健康。目前临床上尚无理想的治疗方法。从2003年10月～2007年10月，笔者采用小针刀配合推拿与中药烫熨治疗该病患者60例，效果满意。现总结报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组60例患者均符合膝关节骨性关节炎诊断标准［1］，并排除膝部肿瘤、结核及骨关节感染引起的化脓性炎症和膝关节风湿性或类风湿性关节炎等。其中男26例，女34例；年龄43～67岁，平均55.35岁；病程2～15年。门诊病人42例，住院病人18例。单膝发病21例，双膝发病39例。所有患者均有膝关节疼痛、上下楼梯时疼痛加重及不同程度的膝关节活动功能障碍和膝关节肿胀等临床表现；X线检查可见膝关节间隙变窄、髌骨上下缘增生、髌股关节面粗糙、髌骨软骨下骨密度增高及骨质疏松等不同程度的影像学改变。

1.2 治疗方法。

1.2.1 小针刀疗法 常规消毒，普鲁卡因或利多卡因常规方法皮下局麻，选I型3号小针刀对患膝髌骨上、下、左、右等处的最明显压痛点（每次选1～2个最痛点）加压进针，进针后进行推刮、铲磨和松解，感针刀下松动后即拔出针刀，压迫止血后贴创可贴。若伴有关节积液者，先行抽液，加压包扎，3天后予以小针刀治疗。

1.2.2 推拿疗法 患者仰卧，医者先用一指禅推法推患膝犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里和膝周之阿是穴（最痛点），时间约10min；然后医者一手掌心置于患膝上，一手握住踝部，使患者做被动屈髋屈膝运动3～5次。

1.2.3 中药烫熨 烫熨方组成：大黄、川乌、草乌、当归、川芎各2份，红花、防己、防风、伸筋草、透骨草各1份。将上述中药混合稍加打碎，装入大小适宜的布袋内扎紧，将药袋放入清水中浸泡10min取出沥干，放入微波炉中高火加热25min后（此时烫包温度约为50℃～60℃）取出即可进行烫熨。烫熨治疗时间40min左右，为保证烫熨治疗时间，可备用两个烫包交替使用。

1.2.4 时间与疗程 小针刀疗法每10天治疗1次，共治疗1～3次；推拿与烫疗均为每天1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中的膝骨性关节炎疗效标准：显效：膝部疼痛、压痛完全消失，活动功能障碍消失；好转：膝部疼痛、压痛减轻，活动功能障碍轻微受限；无效：膝部疼痛、压痛，活动功能障碍均无改善。

2 结果 　　本组60例患者经治疗3个疗程后按上述疗效评定标准进行疗效评定。显效14例，占23.33%；好转41例，占68.33%；无效5例，占8.33%；总有效率为91.67%。