院前急救中感染的常见原因与防治措施的探讨

院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救，包括现场紧急处理和转动中监护。

由于院前急救环境差，条件有限，加上一些人为的因素，在抢救病人生命时存在着各种各样的感染，这些感染不但会给病人带来躯体的痛苦、心理的压力以及经济的损失，而且严重地威胁着病人的生命。

因此，在抢救病人生命时，必须采取一些强有力的措施预防感染。

现将院前急救中感染的常见原因及防治措施介绍如下: 　　 　　1 院前急救中感染的常见原因 　　 　　1.1 急救环境差 现场救治环境差：实施院前急救的工作现场复杂多变，伤病员多在家里、公共场合及路边、工地、山区等事故现场，急救现场完全开放，致病菌种类复杂，加上急救患者很多有开放性伤口，致病细菌容易污染伤口，导致感染；另外，急救现场闲杂人员较多，且对医学知识了解较少，他们往往缺乏预防感染的意识，可能会有一些不当的举动给院前急救带来一定的感染威胁。

1.2 救护车污染严重 救护车是院前急救中转运病人的主要工具，每天接送不同病种的病人，其中有些是传染病人，尤其有一些潜伏期传染病病人和细菌、病毒携带者，是危险的传染源，可以不断向外扩散细菌、病毒，其血液、分泌物、排泄物污染车内环境，加上有时急救任务繁重，难以对救护车进行完全、彻底地消毒处理。

有报告示：救护车内空气细菌含量平均为4967cfu/m3最多可达6240CFU/ m3，90%的车次超过4000cfu/m3；物体表面的细菌平均为43.4cfu/cm2,最高达862cfu/cm2。

污染严重的救护车容易导致病人之间的交叉感染。

1.3 在转运途中，由于患者的病情危重，往往需要边转运边抢救，而救护车内空间狭小，转运途中路途颠簸，给治疗操作带来一定的困难，大大增加了无菌操作的难度，在一定程度上人为地增加了感染的机会。

2 院前急救抢救治疗的特点导致感染机率增高 　　 　　2.1 院前急救患者大多是突然起病、慢性病急性发作或急性创伤，病情复杂、危重，尤其是突发事件伤病员数量大。

院前急救的原则是先救命、后治病。

在急救中往往会因为采取紧急抢救措施而忽视无菌操作的要求，忽视防治继发感染问题，或预防措施不合理而导致感染。

2.2 患者的病情急、危、重，静脉穿刺、气管插管等侵袭性操作较多，侵袭性操作容易破坏机体的正常防御机能，为细菌的侵入打开门户，从而引起相关部位的感染。

2.3 创口污染增加感染的机会。

院前急救患者的创口多带有污染，而现场急救条件有限，创口只能经过初步处理，进行简单的清创包扎，无法实现及时、彻底的清创、消毒，留下了继发感染的隐患。

2.4 院前急救病人大多是短时间内遭受意外或急症，心理适应不良，易产生恐惧、焦虑等心理反应过度、持久的焦虑情绪容易造成患者的心理障碍，进而导致机体整体调节功能减弱和抗病能力下降。