依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察
摘 要：目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法：选取收住的急性脑梗死患者276例，随机分为治疗组及对照组，治疗组采用0.9%氯化钠注射液250 ml加奥扎格雷钠80 mg，静脉滴注，2次/d，同时给予0.9%氯化钠注射液100 ml加依达拉奉30 mg，静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程；对照组采用0.9%氯化钠注射液250 ml加依达拉奉80 mg，静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程。两组其他治疗如降压、降糖、降脂和脱水，改善循环等均相同。结果：治疗组神经功能有较大改善，总有效率为97.83%；对照组神经功能改善差，总有效率为89.13%。结论：依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著。 论文网。
关键词：依达拉奉；奥扎格雷钠；脑梗死 急性脑梗死具有较高的致死率及致残率，发病机制复杂，多种脑损伤参与其病理发展过程，除溶栓治疗外，目前尚无特效的治疗方法。为减少后遗症，提高患者远期生活质量，笔者采用依达拉奉联合奥扎格雷钠联合用药治疗，疗效较好，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年1月～2009年12月期间我院住院的临床诊断明确的急性脑梗死患者276例，均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修定诊断标准[1]。均为发病72 h内，年龄在77岁以下，无全身各系统严重并发症，头CT或MRI诊断明确。随机分成治疗组及对照组。治疗组138例，男70例，女68例，年龄42～76岁，平均64.1岁；对照组138例，男69例，女69例，年龄41～77岁，平均65.5岁。两组患者性别、年龄、神经功能缺损程度及并发症的严重程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法：治疗组用0.9%氯化钠注射液250 ml加奥扎格雷钠80 mg，静脉滴注，2次/d，同时给予0.9%氯化钠注射液100 ml加依达拉奉30 mg，静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程；对照组用0.9%氯化钠注射液250 ml加奥扎格雷钠80 mg，静脉滴注，2次/d，14 d为1个疗程。两组基础治疗如降压、降脂、降糖、脱水、改善循环等治疗均相等，并积极处理并发症，治疗过程中定期检测肝肾功能。 代写论文 1.3 疗效评定：基本恢复：症状与体征基本消除，生活能自理；显著好转：主要症状与体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高2级以上；好转：瘫痪肢体肌力提高1级以上或失语症状明显好转；无变化：用药前后症状体征无明显变化。1.4 统计学处理：计量资料以均数±标准差（）表示，各组间数据采用t检验。2 结果2.1 临床疗效判定结果：总有效率治疗组为97.83%，对照组为89.13%，两组间差异有统计学意义（P＜0.01），神经功能缺损。见表1～2。表1 两组临床疗效比较[例（%）]组别。
总结大全 /html/zongjie/。
例数。
开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
好转。
无变化 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
死亡 代写论文。
总有效率（%） 治疗组 作文 /zuowen/。
77（55.79）。
论文网。
46（33.34） 论文代写。
12（8.70） 2（1.45） 毕业论文。
1（0.72）。
作文 /zuowen/。
97.83 论文网。
对照组 思想汇报 /sixianghuibao/。
138 总结大全 /html/zongjie/。
59（42.75）。
代写论文。
43（31.36） 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/。
21（15.22） 毕业论文。
14（10.14）。
1（0.72）。
论文网。
89.13。
毕业论文 表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（，分）组别 作文 /zuowen/。
例数 论文代写。
治疗后14 d。
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治疗组。
代写论文。
138。
30.04±6.33 论文网。
17.58±5.87 思想汇报 /sixianghuibao/。
10.26±3.52。
论文代写。
对照组 思想汇报 /sixianghuibao/。
138 毕业论文。
29.79±6.56 简历大全 /html/jianli/。
23.69±7.27 简历大全 /html/jianli/。
17.69±5.35。
简历大全 /html/jianli/ 2.2 实验室指示：两组治疗前后血、尿常规，肝、肾功能，凝血四项等检验差异无统计学意义（P＞0.05）。2.3 不良反应：治疗组中现轻微头晕不适症状者2例，缓慢输液后上述症状消失，没有因不良反应发生而停药的病例。3 讨论 急性脑梗死为血管闭塞使血流突然中断，致使脑组织缺血缺氧，从而引发一系列复杂的病理生理改变的过程。早期的溶栓治疗可以使许多急性缺血性脑血管病患者获得益处，但由于其严格的时间窗和适应证的选择限制，使得其在目前阶段仍只适用于很少一部分患者。而脑血管病的病理生理改变是一系列复杂的过程，针对任何单一缓解治疗不可能完全有效地阻止神经细胞缺血损伤。只有联合用药才能达到协同作用，从而极大程度的改善缺损的神经功能。 新型自由基清除剂依达拉奉（3—甲基—1—苯基—2—吡唑啉—5—酮，MCI—186）是分子质量为174.20的亲脂基团，血脑屏障通透率为60%，作用机制为：①清除缺血再灌注后脑内具有高度细胞毒性的羟自由基，抑制脑缺血后梗死区迟发性神经元死亡；②抑制脂质过氧化，显著缩小梗死面积，减轻脑水肿，减少缺血后细胞凋亡；③减轻血脑屏障破坏和能量生成障碍，抑制炎性反应介质白三烯的生成，从而发挥抗炎作用等，改善神经功能[2]。
作文 /zuowen/ 奥扎格雷钠是一种强力的血栓素A2（TXA2）合成酶特异性抑制剂，也是抗血小板聚集药，抑制脑血管痉挛作用使血管扩张，降低血黏度，使平衡向解凝方向转化，抑制血栓形成，促进血栓溶解，增强缺血局部的血流量，改善缺血半暗带的缺血状况，使受损的脑组织功能逐渐恢复[3—4]。 本实验表明，依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有很好的疗效，且未发生严重的不良反应，值得临床推广应用。4 参考文献[1] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.[2] 李检生.新型自由基清除剂依达拉奉的脑保护作用[J].国际神经病学神经外科学杂志,2006,33(1):125.[3] 丁宏岩,董 强.自由基清除剂对脑缺血的治疗作用[J].国外医学脑血管疾病分册,2004,12(3):491.[4] 宋爱晶,于浩党.丹奥治疗进展性脑梗死[J].中国实用神经疾病杂志,2006,9(1):82.