孕妇体重指数计算公式【孕妇体重指数及其变化对头位分娩的影响�】
【中图分类号】R714.7 【文献标识码】C 【文章编号】1005—0019(2009)6—0169—01 【摘要】目的:探讨孕妇产前体重指数对对头位分娩结局的影响。
方法:选取1898名孕妇作为研究对象,根据体重指数在孕期增长的不同幅度分为3组,分别比较3组的各项数据。
结果:孕前超重组及孕期体重指数增加过多组的剖宫产率、巨大儿发生率、产程过长的发生率均大于正常组,孕前超重组的新生儿窒息率大于正常组。
结论:孕前体重指数、孕期体重指数的增幅对头位分娩结局有影响。
� 【关键词】孕妇;体重指数;分娩方式;新生儿体重 由于人们生活水平的提高,孕妇的营养在很大程度上得到了改善,大多数孕妇营养充足,这不仅减少了母亲并发症,而且大大减少了围产儿、婴儿病死率。
如何使体重增加适度,既能满足胎儿生长发育和哺乳的需要,又不至于积累过多的脂肪,避免不良的妊娠结局,是医务界和孕、产妇都关心的问题。
� 1 孕妇体重测定是孕期检查的重要内容� 目前我国尚缺乏统一的孕妇BMI正常值及孕期体重增加的标准。
邵东红研究显示,孕20周时BMI≥24,分娩时BMI≥27为体重过重。
1997年,WHO将BMI≥25定为超重;2005年,国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI≥23为超重;我国则将BMI≥24视为超重。
因此本研究以早孕期孕妇BMI≥24,分娩时BMI≥27为肥胖标准。
� 2 资料与方法� 2.1 对象:选择2005年1月~2008年5月孕13周前建卡、定期产检、临床资料完整的初产妇,单胎头位足月妊娠,住院分娩者1898例,无明显骨盆狭窄,无内外科合并症,无妊高症、妊娠期糖尿病、胎位异常等病理产科情况,均经阴道试产,除外社会因素行剖宫产者。
最大年龄39岁,最小年龄18岁,平均27.5岁。
� 2.2 方法: 根据每位孕妇初诊时的身高、体重计算出孕前BMI(实际上是孕13周前的BMI)=体重(kg)/身高(m)2。
� 测量孕妇分娩前的体重,同理计算出分娩前的BMI,孕期增长的体重指数△BMI=分娩前BMI孕前BMI。
根据我国BMI标准结合闽南地区实际情况,将孕前BMI分为3组:①消瘦组:BMI23。
� 随访其分娩结局,纪录剖宫产(除外社会因素)、产后出血、巨大儿、新生儿窒息的例数及阴道分娩产程时间。
新生儿体重>4000g为巨大儿,500ml为产后出血,新生儿apgar评分≤7分或评8分后仍转入儿科治疗者为新生儿窒息。
� 2.3 统计学方法:采用χ2检验。
� 3 结果� 孕前BMI对分娩结局的影响:消瘦组的剖宫产率显著低于正常组(χ2=10.09,P0.05),超重组产程超过12h的发生率显著高于正常组(χ2=22.69,P3500g时,持续性枕后(横)位的发生率明显增加。
超重者体内脂肪堆积,骨盆内可利用空间缩小,胎头在骨盆内旋转困难,增加了头盆不称的可能,且脂肪堆积过多,腹肌、肛提肌等辅助产力多显无力,盆底组织过厚,造成软产道过紧,胎头下降及娩出的困难增加,艰难的分娩过程和过长的产程消耗增加了新生儿窒息的发生。
该研究显示孕前超重组的巨大儿发生率、新生儿窒息率、产程过长发生率及剖宫产率均高于正常及消瘦组,而消瘦组除低体重儿的发生率略高(例数太少,无统计学意义)外,其他不良分娩结局并未较正常组增加,并且分娩的困难程度较正常组小(剖宫产率和平均产程低于正常组),这与国外学者的研究结果相同。
� 参考文献� [1] 高兢.肥胖与产科异常.国外医学.妇产科学分册,1998,25(4):243� [2] 金世宗,姚雪芹,刘媛彦.孕妇过度肥胖对围产期的影.中国优生优育,1998,9(2):58� � 作者单位:525000 广东省茂名市人民医院 �。