**乡慢病管理计划 慢病计划
乡慢病管理计划 、加强慢性病患者管理 我院门诊及高村卫生室继续实行35岁以上人群首诊测血压制要35岁以上人群每年尽可能测次血压次血糖。
35岁以上患者门诊首诊测量血压率达到≥95%并做了日门诊日记记录切实提高了病人发现率。
对发现高血压糖尿病患者要进行复诊确诊其建立健康档案纳入慢性病管理。
3每季按对慢性病患者进行规化随访管理对患者提供药物指导并告知应该运用健康生活方式生活。
每年给慢性病患者至少面对面随访四次,控制不满半月增加次随访。
,仍不达标者诊我院对村卫生室做回随访表进行审核并已按要录入基公共卫生管理系统 5我每年定期慢性病患者进行次健康体检并及将体检结反馈给患者对体检有异常结进行及进行复并告知事项。
6全辖区围开展慢性病患者健康管理工作高血压二型糖尿病患者规管理率达到60%以上高血压控制率等0%糖尿病控制率等35%。
7工作我院将每患者信息都登记花名册以便每次随访工作都有登记有记录高有高血压患者管理登记簿。
809年我院继续报告高血压糖尿病患者死亡人数并且进行死因监测上报以及死亡封档。
9 完成上级主管部门交办临性工作。
二慢性病健康教育宣传情况 加健康教育宣传力切实提高群众防骗识我院09年将利用宣传栏宣传材力进行了慢性病防治知识健康教育宣传09年9月日全民健康生活方式行动日09年0月8日全国高血压日09年0月9日世界卒日。
是各村进行宣传活动我院将利用宣传防病知识使居民对慢性病防治知识知晓率达到85%以上并做汇总和信息上报工作。
我院09年将继续对村民进行至少四次慢性病我管理培训增加村民高血压和糖尿病防治知识。
三、 督导培训工作。
切实做慢性病管理工作09年将继续组织村医生参加专项培训利用培训及传达上级件精神并组织学习慢性病管理方法坚持每季对村卫生室进行慢性病考核督导队村卫生室所慢性病工作做出督导见并要村卫生室对其存问题和不足做出积极整改做到有检有记录。
四、 慢性病报告准确及。
09年我院继续认真做慢性病月报和季报工作每月台账和每季报表折是爆出保证报表准确性加强对村卫生室慢性病漏报检提高慢病报告率。
五、 工作整改 将进步加对村医生培训力。
将以工作提供更多上门以方便年老腿脚不方便老年人。
加强学习提高工作人员身能力。