门诊降糖药使用分析
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0412－01 毕业论文网 【摘要】目的 了解我院降糖药物利用情况。
方法 抽查我院2010年度降糖药物处方，对降糖药物的用药品种、药物利用、联合用药情况以及合理性进行分析。
结果 格列美脲、阿卡波糖、二甲双胍、格列齐特应用广泛，占主导地位，价格相对也比较合理，用药频度(DDDs)居前三位的药物分别是格列美脲、阿卡波糖、二甲双胍。
【关键词】降血糖药；药物利用；联合用药 糖尿病是以糖、脂肪和蛋白代谢紊乱为特征的内分泌代谢性疾病，其已成为继心血管疾病和恶性肿瘤之后威胁人类健康第三大疾病。
近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，糖尿病的发病率正逐年上升，由于糖尿病病因尚未明确，目前尚不能治愈，约1/3的患者需要胰岛素治疗，大部分患者需口服降糖药物。
临床医师应合理的选用降糖药物，安全、有效、经济的控制血糖，减少糖尿病并发症的发生，使患者获得最佳的治疗效果。
为了解我院降糖药物的使用情况，随机抽查我院2010年度门诊处方，对降糖药物的使用情况进行分析统计，以期为临床合理使用降糖药物提供参考。
1 资料来源和方法 1.1 资料来源 随机抽查2010年度门诊处方共48452张，选取含降糖药处方1052张，占抽查总处方数的2.17％，其中860张处方为内分泌科医师开具，其他192张处方为其他专科医师开具。
其中男性527例（50.09％），女性525例（49.91％），患者年龄从19~92岁，平均年龄为60岁。
1.2 方法 将降糖药物名称、使用剂量、用药天数和联合用药等情况进行分类综合统计。
采用WHO药物使用小组建议的限定日剂量（defined daily dose, DDD）和药物利用指数（drug utilization index, DUI）方法，参考第16版《新编药物学》，结合我院糖尿病专科常规用量，确定DDD，计算用药频度（DDDs）和DUI分析用药情况［1］。
DDDs＝总用药量/该药的DDD值；DUI＝DDDs/用药总天数。
DDDs越大，说明该药的使用频度越高。
DDDs≤1，表示该药物使用合理。
2 结果 2.1 降糖药物在处方中出现的频次和排序 抽查处方中的降糖药物共有15种，其中口服药11种，注射剂4种。
其在降糖处方中出现的频次和排序详见表1。
表1 降糖药出现的例次和频率 2.2 口服降糖药物的使用情况 降糖药物的DDD、DDDs、DUI详见表2。
表2 口服降糖药物的药物利用指数分析 3 讨论 抽查处方中，口服降糖药物按照DDDs进行排序顺序如下：格列美脲、阿卡波糖、二甲双胍、格列齐特、格列齐特缓释片、吡格列酮、罗格列酮、瑞格列奈、格列喹酮、那格列奈和格列吡嗪缓释片。
从表2看，其DUI除罗格列酮外均≤1，说明门诊降糖药物的使用基本合理。
DUI值和医师用药习惯以及患者的经济状况有关，临床医师应根据患者的现状、病史、实验室检查指标（如血糖值和糖化血红蛋白值等）以及有无并发症等来选择降糖药物，并尽量预防不良反应的发生。
二甲双胍属于双胍类降糖药物，是目前治疗2型糖尿病的首选药物之一，在2型糖尿病的防治中有无可替代的作用［2,3］。
二甲双胍不刺激胰岛素的释放，它主要通过影响葡萄糖代谢和增强外周组织对胰岛素的敏感性来发挥作用，单用二甲双胍不引起低血糖，这是双胍类不同于磺酰脲类降糖药的一大特点，特别适用于超重而伴有高胰岛素血症的2型糖尿病患者。
阿卡波糖是延缓肠道葡萄糖吸收的α—葡萄糖苷酶抑制剂，其口服后很少进入血循环(8%的患者，就应尽早使用胰岛素。
我院门诊抽查处方中有28.90%（304/1052）处方中使用胰岛素，使用频度比较合理。
门诊处方中胰岛素主要以预混胰岛素为主，因其每日只需早晚各注射一次，配合口服降糖药，方便门诊患者使用。
综上所述，本院降糖药使用情况基本合理，无药物滥用情况，但是在联合用降糖药物和降糖药联用其他类药物还存在一些不足，需引起临床医师和药师的注意。
参考文献 ［1］ 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学［M］.16版.北京:人民卫生出版社,2007:666—671. ［2］ 衡先培, 杨柳清, 翁苓, 等.二甲双胍的临床应用［J］.国际内分泌代谢杂志,2006,26(3):152—154。
［3］ 刘丹, 傅祖植. 二甲双胍临床应用中的几个问题［J］.中华糖尿病杂志,2005,13(2):149—150. 作者单位 214045 无锡市黄巷社区卫生服务中心?1 214041 无锡市第三人民医院?2。