解读中医学人身之“神”
【摘要】 人身之“神”是中医学对生命本质的解读，指人的生命活动，既具有不可测度性，又具有可知性。阴阳（包括精、气、血、津液等物质）是“人神”之主。人身之“神”可分为先天之神和后天之神。先天之神又称元神，元神又称脑神，但都与精神思维等神志概念不同。后天之神可分为生理之神和心理之神。根据脏象学说对人体的划分，后天之神又可分为心神、肝神、脾神、肺神、肾神等“脏神”，并可根据五脏与相应的腑、五官或手足的关系再细分为更低层次之“神”。
【关键词】 神 阴阳 脏腑。
“神”在中医学中的内涵非常丰富，且具有玄妙性。历代医家对人身之“神”的含义和特性分类以及五脏神、心神、脑神等的相互关系问题颇多争议。笔者通过对人身之“神”的含义和特性、分类进行探讨，以利于进一步规范而深入地开展中医神志理论研究。
1 含义和特性。
一般认为，“神”本指藏于事物内部的本质属性，是主宰事物的运动变化、兴衰存亡的根本因素。在自然界，它是决定自然变化的内在规律；在人体，它是主宰生命运动的中心要素，相当于气机、气化等。如《素问·至真要大论》曰:“天地之大纪也，人神之通应也。”“大纪”指天地自然的法度，即“天神”。“人神”就是指相应于天地自然规律即宇宙精神的人精神［1］。换句话来说，中医学对人身之“神”的定义就是生命规律。
“神”具有不可测度的特点。《素问·天元纪大论》云：“阴阳不测谓之神。”道出了“神”的特性，用肉眼是看不到它的。所以中医理论中有“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》）及“头者，……，百神所聚”（《三因极一病证方论》）之说，“藏”和“聚”字恰好道出了神的隐蔽性。但“神”又具有可知性，虽然“神”藏于内无法观察到，但“神”主宰全部的生命活动，而生命活动却是要表现出来的，且这种生命活动的外在表现是清晰可测的，此即“神明出焉”之义。
可见，称生命为“神”是中医学对生命的最本质的理解［2］。从自然科学规律来看，任何功能活动都是有物质基础的，纯功能和纯物质的存在都是不可能的。物质以其特有的组织结构决定着它的功能现象，功能活动的种种表现是物质不同成分和结构状态的外在反映。故物质是第一性的。神以生命活动方式表现出来，故属机体生命的功能，此功能的基础是物质的。《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”也就是说，天地阴阳的相互作用，是自然万物发生、发展、变化、消亡的原因；人体阴阳是人体生命发生、发展、变化和消亡的根本所在。所以，阴阳（包括精、气、血、津液等物质）才是“人神”之主，“心”或“脑”是不可能具有这种作用的。
2 分类。
人体的生命活动可分为两个阶段:一是由父母之精交合后在母体内形成胚胎并逐渐发育的生命活动；一是人出生后的生命活动，包括精神心理活动和生理活动两方面。故人身之神也可分为先天之神和后天之神。
2.1 先天之神 先天之神又名元神。所谓“元”者，乃起始而混然未分之谓也。如《尔雅·释诂》说：“元，始也。”元神主宰着人的生命，把握了元神，就可以使人长寿。故刘一明在《指南针·修真后辩下》作了更详尽的论述，曰：“精气神而曰元，人未有此身，先有此物，既有此物，而后无形生形，无质生质，……，包此一点之真，变化成形，已有精气神寓于形内，……，元神至灵至圣，主宰万事，知之可以延年益寿。”中医学借用“元神”一词，是对先天禀赋的表达。由禀受于父母的先天之精所化之生命活动，则为元神。父母的生殖之精相搏而生成的元精藏于肾，是肾精的主体部分。元精化元气，元气生元神，则精气神三宝初俱。故“以先天之体论，则精生气，气生神”（《理虚元鉴》)。可见，元神是元气的功能体现，与神志有别。
此外，《尔雅·释诂》又说：“元，首也。”因此元神又被认为是头脑内所藏之神。《黄庭经·至道章第七》说：“至道不烦决存真，泥丸百节皆有神。发神苍华字太元，脑神精根字泥丸。眼神明上字英玄，鼻神玉垄字灵坚。耳神空闲字幽田，舌神通命字正伦，齿神锷峰字罗千。”这里，脑神是头面七神的一种，居于泥丸宫，泥丸宫即脑宫。泥丸宫中也不只有脑神一神，还有其他神。故本篇又说：“一面之神宗泥丸，泥丸九真皆有房。”九真就是九位真神。如按《大洞真经》所说，则头部共有十一宫十六真，脑神只是其中之一，且无实际意义，只是指代所在的部位以便存思观想而已。故《黄庭经·至道章第七》云：“但思一部寿无穷，非各别住俱脑中，列位次坐向外方，所存在心自相当。”周嵋声注云：“即可由气聚而神凝，神凝而形见，虚构成不同的神形和神名，但城府栉比，焉能逐一存念，而且这些神灵也并不是在头脑占有真正的部位与居住处所。”（《黄庭经义疏》）由此可见，元神虽为脑神，居于脑中，但并没有精神思维活动的功能，只是道家存思服气炼形的一种称谓［34］。