过敏性鼻炎中医治疗概况
【摘要】 为了解中医治疗过敏性鼻炎的临床进展，对近几年有关资料进行了归纳总结，从内治法、外治法两方面进行论述。文献资料表明采用不同的疗法均取得较好的疗效，且具有不良反应小，疗效持久、稳定，复发率低，简便效廉的特点。
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，属于中医学“鼻鼽”范畴。临床上以突发鼻痒、喷嚏、流清涕为主要症状，严重者嗅觉减退或消失，给患者带来了较大的痛苦。本病具有发病率高、不易根治的特点，而中医药治疗该病有疗效显著而持久的特点。近年来应用中医药治疗过敏性鼻炎积累了大量的经验，取得了较好的疗效。现将近10年来中医药治疗该病的情况综述如下。1内治疗法1.1辨证施治吴成山[1]将本病分为3型：肺虚饮停型，治以补肺固卫、温化水饮，用小青龙汤合玉屏风散化裁；脾阳虚弱型，治以温阳健脾、化饮利水，用理中汤合苓桂术甘汤化裁；肾阳虚弱型，治以温肾助阳、化气行水，用金匮肾气汤化裁。王士贞[2]将本病分为4型：肺气虚寒、卫表不固型，治法为温肺散寒、益气固表，方选温肺止流丹加减；脾气虚弱、清阳不升型，治法为益气健脾、升阳通窍，方选补中益气汤加减；肾阳不足、温煦失职型，治法为温补肾阳、固肾纳气，方选肾气丸加减；肺经伏热、上犯鼻窍型，治法为清宣肺气、通利鼻窍，方选辛夷清肺饮加减。张国雄[3]将本病分为3型：肺脾气虚型，治以健脾补肺收敛，方用四君子汤或补中益气汤加减；肺气虚寒型，治以温肺散寒，方用温肺止流丹、玉屏风散、桂枝汤等；肺肾两虚型，治以滋补肺肾、纳气固表，方用益督养元汤、辛夷散等加减。王焱等[4]将本病进行辨证施治分为5型：风邪犯肺、热饮痹阻型，治以轻透风邪、泄热涤饮，方用桑菊饮加减；风邪犯肺、寒饮痹阻型，治以实卫疏风、温化寒饮，方用小青龙汤加减；气阴两虚、风邪犯肺型，治以甘寒生津、益气疏风，方用沙参麦冬汤加减；脾肺虚损、卫阳不实型，治以补肺健脾、实卫涤饮，方选玉屏风散合苓桂术甘汤加减；肺肾虚损、水气泛滥型，治以温阳利水、温肺化饮，方用真武汤合苓甘姜味汤、辛夏汤加减。1.2 经方成方加减周绍庄[5]用再造散（人参、桂枝、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、黄芪、煨生姜、甘草）随证加减治疗本病70例，其中显效32例，有效36例，无效2例，总有效率97.14 ％。吴恩亭[6]用苍耳子散加味（蜂房、黄芪、党参、赤芍、白芷、柴胡、苍耳子、辛夷花、薄荷、甘草、桂枝）治疗本病80例，其中痊愈64例，好转10例，无效6例，总有效率92.5 ％。伊春有[7]用麻黄附子细辛汤加味治疗本病100例，其中痊愈78例，显效15例，有效5例，无效2例，总有效率98 ％。刘枫林[8]用附桂芷桔补中汤（附片、桂枝、白芷、桔梗、党参、黄芪、当归、炒白术、炙升麻、陈皮、柴胡、甘草、生姜）治疗本病138例，其中痊愈69例，显效67例，无效2例，总有效率98.6 ％。朱正民等[9]用小青龙汤（麻黄、桂枝、半夏、白芍、干姜、五味子、甘草、细辛）随证加减治疗本病36例，其中痊愈12例，好转18例，无效6例，总有效率80 ％。王学斌等[10]用小青龙汤合玉屏风散加减（以黄芪、防风、白术、麻黄、桂枝、半夏、白芍、生姜、五味子、甘草、细辛为基本方）治疗78例，治愈（症状体征完全消失，随访1年未复发）48例，显效（主要症状完全消失，但感冒后调理数日方愈)21例，无效（服药后无明显好转）9例，总有效率88.4％。高军等[11]用麻黄附子细辛汤合干姜甘草汤加减治疗本病80例，7 d为1个疗程，治疗3个疗程评定疗效。结果显效（6月以上未发病或半年内发病但症状较前明显减轻）61例，好转（用药后明显减轻，停药后发作，但喷嚏减少）15例，无效（治疗期间或疗效结束症状无改善）4例，总有效率75 ％。黄丽明[12]用补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、炙甘草、陈皮、升麻、当归、泽泻、辛夷花、白芷、细辛）治疗60例中，治愈37例，有效19例，无效4例，总有效率93.4 ％。魏萍等[13]用益气通窍汤（黄芪、白术、防风、辛夷、苍耳子、皂角刺、蝉蜕、川芎、升麻、薄荷、菊花、白芷、桔梗）治疗30例，治愈15例，显效10例，好转3例，无效2例，总有效率93.3 ％。张学兴[14]用玉屏风散加减（黄芪、白术、防风、辛夷、苍耳子、白芷）治疗63例，15 d为1个疗程，服药1周后症状明显减轻32例，1个疗程后症状明显缓解60例，2个疗程后，所有患者均获得满意疗效。以后每月服上述中药3剂，随访半年至1年，患者情况均良好，未复发。1.3 专病专方郑斌[15]用桂枝脱敏汤（桂枝、白芍、大枣、白术、生姜、防风、辛夷、蝉蜕、苍耳子、生黄芪、炙甘草）治疗100例，痊愈30例，显效62例，好转8例，总有效率100 ％。辛宝[16]用神通汤（荆芥、羌活、薄荷、防风、川芸、苍耳子、黄芩、白芷、辛夷花、升麻）治疗21例，痊愈19例，好转2例，总有效率100 ％。刘金霞等[17]用御风健鼻汤（黄芪、党参、白术、防风、苍耳子、辛夷花、诃子、陈皮、僵蚕、石菖蒲、甘草）随证加减治疗168例，痊愈59例，显效89例，有效18例，无效2例，总有效率99 ％。温跃才[18]用自拟鼻鼽灵（黄芪、白术、防风、淫羊藿、徐长卿、乌梅、石菖蒲、路路通、白芷、当归、露蜂房、细辛、甘草）治疗100例，基本治愈10例，显效68例，有效17例，无效5例，总有效率95 ％。刘秀林等[19]用祝谌予过敏煎（银柴胡、防风、五味子、辛夷花、牡丹皮、白术、乌梅、黄芪、炙甘草）加味治疗60例，显效47例，有效9例，无效4例，总有效率93.3 ％。李鹏等[20]用鼻敏宁丸（黄芪、白术、防风、苍耳子、辛夷花、白芷、乌梅、徐长卿、蝉蜕、红花、桃红、淫羊藿）治疗120例，治愈18例，显效69例，好转26例，无效7例，总有效率94.2 ％。吴朝晖[21]用抗敏鼻炎方（黄芪、白术、防风、沙参、麦冬、五味子、桔梗、苍耳子、辛夷花、甘草）治疗35例中，显效25例，有效8例，无效2例，总有效率94.3 ％。刘正隆[22]用自拟方（茯苓、泽泻、木通、麻黄、黄芪、白术、辛夷花、白芷、石菖蒲、防风）治疗108例，治愈46例，显效42例，有效15例，无效5例，总有效率95.3 ％。王聘益[23]用自拟克敏汤（黄芪、白术、防风、桂枝、细辛、乌梅、五味子、金樱子、菟丝子、辛夷）治疗66例中，显效41例，有效16例，无效9例，总有效率86.4 ％。2外治疗法周敬佐[24]用针刺取穴（百会、印堂、迎香、合谷、足三里）及隔蒜灸取穴（肺俞、脾俞、肾俞、印堂）治疗60例，治愈22例，显效21例，症状减轻12例，无效5例，总有效率91.7 ％。王兴鸣[25]采用微波热凝鼻丘、鼻中隔前上方和下鼻甲表面，并结合口服自拟中药鼻敏汤（黄芪、白术、防风、麻黄、附子、细辛、丹参等）治疗本病100例，总有效率达100 ％。张有圣[26]运用针刺取穴（迎香、合谷、足三里等穴）治疗52例，痊愈41例，有效9例，无效2例。林周杰等[27]针刺（迎香、印堂、上星、蝶腭神经节等穴）并配合埋线取穴（肺俞、脾俞、肾俞等穴）治疗57例，治愈15例，显效24例，好转16例，无效2例，总有效率96.5 ％。姜锦林[28]针刺双侧迎香、上迎香、印堂等穴配合叩头、揉鼻等手法治疗120例，总有效率达95 ％。刘巧平等[29]选用1.5寸毫针针刺患者鼻丘穴，平补平泻，治疗本病30例，总有效率为83.33 ％。赵时碧等[30]用雷火灸治疗常年性变态反应性鼻炎55例，总有效率98.18 ％。于学平等[31]针刺配推拿，主穴迎香、鼻渊用针刺和指揉交替进行，配合肺俞、合谷、足三里，平补平泻，留针30 min，结果30例有5例治愈，好转21例，无效4例。娄述[32]针灸并用，针刺蝶腭神经节、风池为主穴，配大椎、迎香、后溪，留针30 min，平补平泻，隔日1次，10次1个疗程。附子饼灸大椎、肺俞、风门3壮，均治3个疗程，有效率83.9 ％。