腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年患者股骨骨折手术中疗
[摘要] 目的 比较神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年患者股骨骨折手术中麻醉效果。
方法 该研究将2012年1月―2016年12月收住该院需外科手术的老年股骨颈或粗隆间骨折60例患者，随机分成神经阻滞组30例和腰硬联合麻醉组30例，比较两组患者麻醉后血流动力学指标、药物起效时间、麻醉效果及不良反应。
结果 麻醉过程中，患者心率、平均动脉压、血氧饱和度NB组较CSEA组平稳（P毕业论文网 [关键词] 神经刺激仪；腰丛联合坐骨神经阻滞；腰硬联合麻醉 [中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—0742（2017）08（a）—0061—03 [Abstracts] Objective This paper tries to compare the curative effects of combined lumbar plexus and sciatic nerve block and combined spinal and epidural anesthesia in elderly patients with femur fracture surgery. Methods 60 cases of elderly patients with femoral neck and femoral intertrochanteric fracture received in this hospital from January 2012 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， with 30 patients in combined lumbar plexus and sciatic nerve block group， 30 patients in combined spinal and epidural anesthesia groups. The hemodynamic indexes， onset time of drug， anesthetic effects， and adverse effects of the two groups were compared. Results In the process of anesthesia， heart rate， MAP， SpO2 in NB group were much more stable than the CSEA group（P统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 1.2.1 NB组 进行腰丛联合坐骨神经阻滞，根据神经粗细使用不同的起始电流强度使用神经刺激仪连接STIMUPLEX穿刺针腰丛，出现股四头肌出现颤动，显示穿刺成功。
1.2.2 CSEA组 进行腰硬联合麻醉，硬膜外导管给予0.375%罗哌卡因（H20140763）维持麻醉效果。
1.3 观察指标 ①血流动力学指标 记录T0～T4平均动脉压、心率、脉搏、血压饱和度。
记录穿刺前时间为T0，穿刺给药后5、10、30 min、手术结束分别记为T1、T2、T3、T4。
②麻醉效果 记录感觉神经、运动神经阻滞及恢复时间③不良反应 恶心、呕吐、头晕和尿潴留等不良反应。
1.4 统计方法 应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用（n）表示，用χ2检验，P0.05），NB组起效时间比对照组晚，但维持时间比对照组长，NB组不良反应率低于CSEA组（P参考文献] [1] 叶丽群，植碧清，黄国强.两种不同麻醉方法对高龄患者人工股骨头置换术中血流动力学影响[J].现代医院，2014，14（7）：13—14. [2] Gamli M，Sacan O，Baskan S，et al. Combined lumbar plexus and sciatic nerve block for hip fracture surgery in a patient with severe aortic stenosis[J].J Anesth，2011，25（5）：784—785. [3] 阴文超，刘文值，朱月皓. 神经刺激器引导下腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢短小手术中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（6）：643—644. [4] 张湘东.超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉对膝关节手术患者血流动力学及麻醉效果的对比[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（2）：109—111. [5] 王建生.超声引导下腰丛—坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较[J].生物骨科材料与临床研究，2016，13（4）：22—24. [6] 杨少平.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨科PFNA手术中的效果比较[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（10）：87—88. [7] 郑速宇.腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合阻滞用于高龄患者下肢手术的临床应用比较[J].吉林医学，2015，36（7）：1433—1435. [8] 付历，张战良，黄伟森.不同麻醉方法对于老年人下肢骨科手术效果的比较[J].现代医院，2015，15（2）：48—49. （收稿日期：2017—05—02）。