252例失代偿期肝硬化患者MELD评分分析

【摘要】 目的：通过对失代偿期肝硬化患者临床资料进行MELD评分，评估病情严重程度和预后。

以验证MELD评分系统在国内的适用性。

方法：整理252例失代偿期肝硬化住院患者临床资料进行MELD评分，评估失代偿期肝硬化患者的病情严重程度和预后。

结果：失代偿期肝硬化患者死亡组MELD分值明显高于存活组（P0.01），MELD评分分值与实际病死率呈正相关。

结论：MELD评分系统在我国是适用的。

失代偿期肝硬化患者MELD评分分值与病情严重程度和预后有关。

关键词 终末期肝病评估模式（MELD）评分； 失代偿期肝硬化 终末期肝病评估模式（Modle for　end —stage liver disease，MELD）评分是用于预测终末期肝病病人死亡危险的方法，对终末期肝病患者短期或长期生存率有良好预测价值[1]。

现将我院2004年1月至2007年12月共252例失代偿期肝硬化住院患者的临床资料进行MELD评分，报告如下： 1 材料与方法 1.1 病例选择 选择2004年1月至2007年12月共252例在我院感染疾病科住院日60—120天的失代偿期肝硬化患者为研究对象，将MELD评分分值与预后情况进行分析。

失代偿期肝硬化的诊断符合2000年第10次全国传染病与寄生虫会议修订的诊断标准[2]。

其中男198例，女54例，年龄30—76岁，平均42.44岁,存活206例,死亡46例,其中乙肝后肝硬化178例,丙肝后肝硬化48例,自身免疫性肝病所致肝硬化10例,酒精性肝硬化16例。

1.2 方法 根据MELD评分需要的参数收集数据,采集所有患者入院当天数据为评分变量组,观察患者在住院期间的病情转归(如康复出院或死亡),剔除自动出院者和使用人工肝治疗者，存活组与死亡组内科治疗基本相似，卧床休息，补充能量与维生素，静点肝氨、甘力欣、苦参碱，使用血制品，维持水电解质平衡，防治并发症等。

计算公式：MELD[1]分值=3.8xloge(胆红素mg/dl)+11.2xloge(INR)+9.6xloge(肌酐)+6.4x(肝硬化之病因:酒精性、胆汁淤积性为0，其余为1)，按照MELD评分标准对患者进行评分，评价MELD分值与实际病死率的关系。

1.3 统计学方法:采用SPSS10.0软件包进行处理,均数比较使用t检验,率的比较使用x2检验。

2 结果 MELD各分值段与生存、死亡情况分析（见表1）相关分析显示：MELD分值与实际病死率呈正相关，即分值越高病死率越高。

表1 MELD各分值段与生存、死亡情况分析 MELD分值 总例数 存活数 死亡数 0—9 128 128 0 10—19 86 64 22（25.6） 20—29 34 14 20 (58.8) 30 4 0 4(100) 合计 252 206 46 (18.3)。