躯干强化训练对30例脑卒中偏瘫患者整体功能的影响
【摘要】 ［背景］ 观察躯干强化训练对脑卒中偏瘫患者整体功能的影响. ［病例报告］ 将60名偏瘫患者随机分为对照组与实验组，每组各为30例,分别给予两组患者各2次康复治疗，对照组2次治疗均为常规康复训练，实验组一次治疗与对照组相同，另一次给予强调躯干功能的训练.采用Fugl—Meyer评定法、Barthel指数及Holden功能步行分级法进行疗效评定.经过康复治疗后，实验组患者的整体功能恢复明显优于对照组. ［讨论］ 躯干强化训练可明显提高脑卒中偏瘫患者的整体功能，是偏瘫康复治疗方案中重要的组成部分.
ABSTRACT: BACKGROUND To study the effects of reinforced trunk training on integer function of hemiplegic patients caused by stroke . CASE REPORTS Sixty of hemiplegic patients were randomly divided into the routine group and the trunk group. The patients in two groups were treated daily with twice rehabilitation trainings. Patients in the routine group were accepted twice regular rehabilitation trainings, and one in the experimental group were treated as same as the control group and administrated with function training of trunk. The curative effects were evaluated with the Physical Performance (Fugl—Meyer), Barthel Index and Function Ambulation Classification (Holden). The functional rehabilitation of allomeric function has an obvious advantage in experimental group that in control group. DISCUSSION The reinforced trunk training can significantly improve allomeric function of hemiplegic patients caused by stroke, and is the important part of rehabilitation therapeutic regimens for the hemiplegic patients.
Key words:cerebrovascular accident；hemiplegia；trunk training。
康复治疗对脑卒中的重要性已经被医学界认可,但目前给偏瘫患者进行康复治疗过程中只片面地强调患者肢体功能训练，而忽视躯干功能训练.为探讨躯干强化训练对脑卒中偏瘫患者整体功能(包括肢体功能、平衡、步行及日常生活能力等)的影响，对60例急性期偏瘫患者的康复治疗进行了对照观察.
1 资料与方法。
1.1 资料 60例脑卒中偏瘫患者均为延边大学附属医院神经精神科2006年6月—2007年1月间收治的住院患者，诊断均符合中华神经科学会制定的诊断标准［1］.所有患者自发病至开始康复治疗时间均在14 d内,且除偏瘫外均无明显的认知功能障碍.将60例患者随机分为2个组，即对照组及实验组，每组各为30例.两组患者非处理因素统计学分析结果示无显著性差异（P＞0.05）,见表1.表1 研究对象一般情况。
1. 2 方法。
1.2.1 康复疗法 评价方法［2］:用Fugl—Meyer运动功能评价法评定运动功能;用Fugl—Meyer平衡功能评价法评定患者平衡功能;用修订的Ashworth法评价患者肢体肌痉挛情况;用Barthel（BI）指数评定患者ADL;用Holden步行功能分级评定患者步行能力.每日分别给予2个组患者康复治疗各2次，每次治疗时间为40 min.对照组患者经2次治疗后给予运动再学习技术及Bobath,PNF等神经生理学技术为主的常规康复训练［3～5］，实验组的第1次治疗与对照组相同，另一次治疗给予躯干功能恢复性训练，即躯干强化训练［6］.1)躯干上半部的屈曲及旋转：治疗师一手置于患者头部，另一手置于肩胛骨，协助患者上半部躯干进行旋转和屈曲;2)躯干下半部的屈曲及旋转：患者仰卧屈髋屈膝，双膝靠在治疗师身上，治疗师一手置于患者骨盆下方，另一手固定于患者胸前，协助患者骨盆和腰椎进行屈曲和旋转;3)仰卧位翻身至俯卧位：先指导患者向患侧翻身至俯卧位，再向健侧翻身至俯卧位，治疗师注意保护患者上肢，避免患者肩关节疼痛;4)桥式运动：治疗师帮助患者屈髋屈膝，将患者双足置于治疗床上，治疗师一手置于患者健侧臀部，引领骨盆向前向下运动，另一手引领患者脐部向上运动，使患者臀部抬离治疗床;5)坐起：治疗师将患者患侧下肢屈曲放至床外，一手绕在患者肩部，另一手下压患者患侧骨盆，同时要求患者健侧下肢离床，健侧上肢可支撑床面，完成床边坐起动作;6)端坐位躯干的屈曲和伸展：治疗师一手置于患者患侧肩部，引导患者屈曲全部脊柱，另一手向后压患者的腹部，并嘱患者屈曲颈部，使以整体的模式完成躯干的屈曲和伸展;7)站起：治疗师用双膝夹住患者患侧膝关节，向前方拉，使患侧膝关节在垂直面上超越踝关节，将患侧上肢夹在同侧的腋下，另一手协助患者伸直脊柱，诱导躯干向前倾斜，完成站起，站起后治疗师一手协助患者髋关节伸展，另一手协助患者下腹肌，诱导骨盆后倾;8)站位骨盆前倾及后倾：将患者两脚分开，膝关节稍弯，治疗师坐于患者前面，用双膝将患者双脚控制在外展外旋位，一手置于患者臀部，另一手置于患者下腹部，诱导完成骨盆的前及后倾动作;9)利用Bobath球进行躯干屈伸肌、旋转肌及侧屈肌的训练.
1.2.2 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件对结果进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验.