肠造口患者社会心理适应现状及影响因素分析

[摘要] 目的 分析肠造口患者社会心理适应现状及其影响因素，?榇死嗷颊叩纳缁嵝睦硎视Φ母纳铺峁┣疤崽跫?。

方法 选取2014年3月～2016年5月右江民族医学院附属医院诊治的100例肠造口患者作为研究对象，采用OAI—20量表进行评估，然后根据其中个人基本情况（性别、年龄、文化程度、居住情况及经济状况）、造口相关情况（造口并发症、造口时间、造口接受程度、造口自护能力及造口知识认知度）及其他情况（社会支持程度、情绪状态、一般自我效能感及医疗费用支付情况）患者的OAI—20量表评分结果进行分别比较，并采用Logistic回归分析处理上述因素与肠造口患者社会心理适应状态的关系。

结果 100例肠造口患者的OAI—20量表评分较差，其中不同性别、年龄、文化程度、居住情况、经济状况、造口并发症、造口时间、造口接受程度、造口自护能力、造口知识认知度、社会支持程度、情绪状态、一般自我效能感及医疗费用支付方式患者的OAI—20量表评分比较，差异有统计学意义（P 毕业论文网 　　[关键词] 肠造口；社会心理适应现状；影响因素 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673—7210（2017）06（c）—0172—05 　　[Abstract] Objective To study the social psychological adaptation status and its influencing factors of patients with intestinal stoma， in order to provide preconditions for the improvement of these patients′social psychological adaptation. Methods 100 patients with intestinal stoma in Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities from March 2014 to May 2016 were selected as the study object， and they were evaluated by OAI—20 scale . Then make the patients′OAI—20 scale assessment results were made separate comparison according to personal basic condition （gender， ages， education degree， living condition and economic condition）， intestinal stoma related situation （intestinal stoma complications， intestinal stoma time， cceptance degree of intestinal stoma， self—care ability of intestinal stoma and recognition for intestinal stoma knowledge） and other situation（social support degree， emotional state， general self—efficacy and modes of medical care provider payment）， and the relationship between the above mentioned factors and the social psychological adaptation status of the patients with intestinal stoma was analyzed by Logistic regression analysis. Results The OAI—20 scale results of 100 patients with intestinal stoma were bad， and the OAI—20 scale results of patients with different gender， ages， education degree， living condition， economic condition， intestinal stoma complications， intestinal stoma time， cceptance degree of intestinal stoma， self—care ability of intestinal stoma， recognition for intestinal stoma knowledge， social support degree， emotional state， general self—efficacy and ways of medical expenses had significant differences （P 　　[Key words] Intestinal stoma； Social psychological adaptation status； Influence fatctors 　　肠造口是临床中采用率极高的一类治疗方式，本病是多类肠道疾病患者粪便出口的改道的方式，而这种粪便出口改道的方式，不仅仅对患者的机体舒适度可造成不同程度的影响[1—2]，且可对患者的心理状态等造成不同程度的不良影响，其中较多患者的社会心理适应状态极差，严重影响到其日常生活及社会功能的状态，对患者的生存质量造成较强的不良影响，因此对本类患者进行社会心理适应状态及其影响因素的研究极为必要[3—4]，再者，国内外与肠造口患者社会心理适应现状相关的研究虽不少见，但是关于其影响因素的研究结果之间普遍存在明显的差异[5]，因此对其现状及影响因素的研究则更为必要。

本文就肠造口患者社会心理适应现状及其影响因素进行调查研究与分析，结果报道如下。

1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年3月～2016年5月右江民族医学院附属医院（以下简称“我院”）诊治的100例肠造口患者作为研究对象。

本研究?我院医学伦理委员会审批，所有患者及家属均对本研究知情同意。

1.2 方法 　　将100例肠造口患者采用OAI—20量表进行评估，OAI—20量表是我国临床中评估造口患者社会心理适应状态的有效量表，本量表包括20个评估条目，分别涉及对正性情绪、负性情绪及社会生活适应3个方面，每个方面均以分值越高表示适应程度越好，每个方面均换算为百分制[6]。

将100例患者的基本资料进行调查，调查问卷为自制问卷，问卷基于文献综述、开放式调查及病历资料的基础上进行制订，制订内容包括3方面，分别为个人基本情况（性别、年龄、文化程度、居住情况及经济状况）、造口相关情况（造口并发症、造口时间、造口接受程度、造口自护能力及造口知识认知度）及其他情况（社会支持程度、情绪状态、一般自我效能感及医疗费用支付情况），然后将上述情况患者的评分结果进行分别比较。

患者的社会支持程度以SSRS量表为准，本量表包括10个社会支持相关的评估问题，其中30分为高支持[7]。

Zung量表包括焦虑和抑郁两方面情绪的评估，每个方面均包括20个评估问题，其中>50分表示存在焦虑和（或）抑郁，≤50分为无焦虑抑郁[8]。

GSES量表是评估患者一般自我效能感的量表，包括10个评估指标，分值越高表示效能感越高，其中>21分表示较高及偏高，≤20分为较低及偏低[9]。

1.3 统计学方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；研究因素与患者社会心理适应状态的关系采用Logistic分析，以P 　　[参考文献] 　　[1] 吴艳雯，谢玲女，马琳琳，等.直肠癌术后结肠造口患者行综合性护理干预的效果分析[J].中国现代医生，2016， 54（25）：154—157. 　　[2] 李慧，王建东，黄晓辉.直肠癌肠造口病人不同造口时间与适应程度和造口压力的相关性研究[J].护理研究，2014， 28（11）：3994—3996. 　　[3] 薛冬群，刘月仙，马婷婷，等.永久性肠造口患者生活质量与社会心理适应水平的研究[J].解放军护理杂志，2015， 32（5）：1—5. 　　[4] 张琴燕，钱惠玉.永久性肠造口患者自我形象和生活适应状况的调查与护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（22）：61—62. 　　[5] 朱蓓，魏青，王永媛.术前造口定位对肠造口患者造口适应性及生命质量的影响[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1094—1096. 　　[6] Karabulut HK，Din L，Karadag A. Effects of planned group interactions on the social adaptation of individuals with an intestinal stoma：a quantitative study [J]. J Clin Nurs，2014， 23（19—20）：2800—2813. 　　[7] 张冰，易昌华，唐梅，等.肠造口患者主要照顾者负担水平与社会支持的相关性[J].现代临床护理，2013，12（8）：5—7. 　　[8] 王敬斋，张树荣. Zung焦虑抑郁自评量表对消化内科门诊患者焦虑抑郁的测评[J].临床消化病杂志，2016，26（3）：150—153. 　　[9] 金引丽，桂守才.一般自我效能感研究综述[J].淮北职业技术学院学报，2014，13（2）：33—34. 　　[10] Karada A，Karabulut H，Baykara ZG，et al. A prospective，multicentered study to assess social adjustment in patients with an intestinal stoma in Turkey [J]. Ostomy Wound Manage，2015，61（10）：16—29. 　　[11] Jayarajah U，Samarasekera DN. Psychological adaptation to alteration of body image among stoma patients： a descriptive study [J]. Indian J Psychol Med，2017，39（1）：63—68. 　　[12] 张铁玲，胡爱玲，徐洪莲，等.结肠造口患者残障接受度与社会关系质量的相关性研究[J].中华护理杂志，2013， 48（3）：241—244. 　　[13] 徐莹，周申康，王慧，等.舒适护理在低位直肠癌结肠造口术后患者中的疗效评估[J].中国现代医生，2015，53（34）：142—145. 　　[14] 王玉平.结肠造口患者社会参与状况及影响因素调查[J].护理管理杂志，2013，13（2）：89—91. 　　[15] Ortiz—Rivas MK，Moreno—Pérez NE，Vega—Macías HD，et al. Adaptation of self—image level and defense mechanisms in elderly patients with complicated stoma [J]. Enferm Clin，2014，24（6）：339—344. 　　[16] 徐慧，程玲，周光婷，等.同心会活动对直肠癌术后患者社会心理适应能力的影响[J].护理学杂志，2016，31（24）：88—90. 　　[17] 程芳，孟爱凤，羊丽芳，等.同伴教育对永久性结肠造口患者术后早期社会心理适应的影响[J].中华护理杂志，2013，48（2）：106—108. 　　[18] 王莲莲，刘文文，汪洪秀，等.结肠造口患者生活质量与适应水平的相关性研究[J].检验医学与临床，2015，12（13）：1819—1820. 　　[19] 袁晓红，赵静燕，曾燕，等.造口联谊会对回肠膀胱造口患者社会心理适应的影响[J].护理与康复，2014，13（12）：1172—1173. 　　[20] 王婷，陈湘玉.造口患者?m应水平现状及影响因素分析[J].护理学报，2015，22（1）：1—4.