AO跟骨钛钢板与骨圆针内固定治疗跟骨骨折疗效分析

【关键词】 骨圆针。

自1998年5月～2003年5月，共收治跟骨骨折患者48例，其中15例行手法复位石膏外固定，另33例进行内固定手术治疗，取得了较好的效果，报告如下。

1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组33例中，男25例，女8例，其中26例行AO跟骨钢板固定，年龄17～58岁，7例行骨圆针固定，年龄20～80岁。均为闭合性骨折。 　　1.2 治疗方法 26例AO跟骨钛钢板固定者，在伤后7～10天内进行手术，术后行石膏外固定者18例，7例骨圆针固定者，4例在伤后急诊行手术治疗，3例于5天后进行手术。术后均以石膏外固定。 　　2 结果。

本组病例平均随访18个月，采用Maryland Foot Score评分标准 ［1］ ，治疗结果见表1，术后有2例发生切口感染，经换药近1月，伤口愈合，未影响内固定器材的放置。见表1。

表1 手术治疗效果比较（略）。

3 讨论 　　3.1 手术的必要性 跟骨骨折以往多采用非手术治疗，但由于保守治疗不易使关节面完全整复，复位后也不易维持，出现并发症最终导致创伤性关节炎的发生率明显增高，故疗效难以让人满意。随着对跟骨研究的深入及内固定器材的不断改进，手术治疗跟骨骨折的疗效得到了显著的提高。以往已有学者报导显示切开复位内固定的方法治疗跟骨骨折，其治疗效果明显优于非手术治疗 ［2］ ，本组手术治疗，优良率为82%。 　　3.2 骨折固定方式的选择 跟骨骨折作为常见骨折之一，其治疗方式有多种形式。目前应用较多的是AO跟骨钛钢板固定和骨圆针固定。近年来也有报导用骨水泥填塞治疗跟骨骨折的 ［3］ 。AO跟骨钛钢板较骨圆针更能达到坚强固定，且石膏固定时间较骨圆针时间短。我科手术治疗跟骨骨折病人中，26例行AO跟骨钛钢板治疗，术后取得了较好的疗效。在术后发生骨不连和畸形愈合的并发症中，使用钢板组发生率最低，与骨圆针比，差异有显著性。且术后石膏固定时间短，下地负重时间缩短，有利于骨折的愈合，减少关节僵硬的发生。