浅谈输血知识与成分输血的优点
现代科学技术突飞猛进的发展，各种高新技术不断向输血领域渗透，以及基础医学研究的不断深入，都推动着输血医学产生日新月异的变化。临床输血也在蓬勃发展：从输全血发展到成分输血；替补输血发展到治疗性输血；人的血源性制品发展到生物技术制品；异体输血发展到自体输血。现就工作中的体会和所学到的知识与大家探讨如下。
1 输血前应做哪些化验项目。
输血前必须做ABO血型的正向和反向定型，以及患者和献血者之间的交叉配合试验（含抗球蛋白试验），输血液成分，按成分血的要求配血。在Rho（D）阴性率较高的地区,还应常规做Rho（D）血型检定。对经产妇或有输血史的患者做不规则抗体检测，交叉配合试验和抗球蛋白试验必须相容才可输血。
2 为何全血并不全。
血液离开血循环，发生“保存损害”；保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用；血小板需要在(22±2)℃振荡条件下保存，(4±2)℃保存有害；白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存；凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存1 d～3 d活性丧失。
3 全血有哪些主要缺点。
3.1 大量输全血可使循环超负荷。
因为全血中的血浆可扩充血容量， 所以血容量正常的患者输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿。
3.2 全血输入越多，代谢负担越重。
由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，患者的代谢负担越重。
3.3 输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多。
因为人的血型十分复杂，同种异体辅血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效。
急性失血患者失掉的的确是全血，但补充的全血并不全;急性失血患者不但丢失全血，还有大量的功能性细胞外液转移到第三间隙而使血液浓缩；在补充血容量、止血和输血这三项主要抢救措施中，首先是辅液恢复血容量，其次是止血（药物或手术），最后才考虑输血；通常的输血方法是：晶体液、 胶体液和血液（主要是红细胞）合理搭配使用。若失血量过大或已输入一定量的红细胞，则需根据病情选用浓缩血小板、白蛋白、新鲜冰冻血浆及冷沉淀。急性大量失血患者也有输注全血的指征，最好选用保存期短的全血。