胃超声造影、X线钡餐及胃镜对上消化道溃疡诊断价值的比较
【摘要】 目的 比较胃超声造影、胃镜、X线钡餐三种方法对诊断上消化道溃疡的价值。 方法 参照病理检查结果，对胃超声造影、X线钡餐及胃镜对消化性溃疡定性及定位进行比较。 结果 94例患者胃镜共检出166个溃疡，超声检出103个，X线钡餐检出97个，166个溃疡均经病理证实，胃镜符合率100%;超声诊断符合率62%;X线钡餐符合率58.4%。 结论 胃镜是诊断上消化道溃疡的金标准，而X线钡餐及超声对上消化道溃疡有较大诊断价值，但无法替代胃镜。
关键词 上消化道溃疡 B超 X线钡餐 胃镜 随着内镜及超声技术的发展，对上消化道溃疡确诊的方法已不仅仅局限于X线钡餐。相对于内镜在临床上所获得的迅速肯定，经腹胃超声造影尽管有文献报道对溃疡的确诊率可达85% ［1］ ，但临床上对此争议仍很大，故本文对胃超声造影、X线钡餐及胃镜诊断溃疡病的临床价值进行了对照性研究。
1 资料与方法 1.1 一般资料 本组94例患者为门诊或住院患者，均由胃镜活检后经病理证实为溃疡患者。男61例，女33例，年龄14～89岁，平均41岁。 1.2 方法 全部患者均先后接受胃镜、胃超声造影及X线钡餐检查，检查结果汇总后对照研究。X线仪器为日本产的KC—1784705，胃镜仪器为GIF—XQ240，B超仪器为Ac—son128和AU5。 1.3 三种检查方法诊断分期及标准 本组的诊断主要以下述标准衡量。 1.3.1 胃镜下溃疡分为三期 活动期:（1）A 1 期:溃疡苔厚而污秽，周围黏膜皱襞集中。（2）A 2 期:溃疡苔厚而清洁，溃疡四周出现上皮再生所形成的红晕，周围黏膜肿胀逐渐消失，开始出现向溃疡集中的黏膜皱襞。愈合期:为溃疡苔变薄，溃疡缩小，四周有上皮再生形成的红晕，并有黏膜皱襞向溃疡集中。瘢痕期:溃疡苔消失，中央遗留一颜色较淡的平坦凹陷。 1.3.2 X线钡餐 溃疡直接征象:龛影及球部变形;间接征象:痉挛性改变，分泌增多，蠕动改变，幽门梗阻，黏膜增粗等。X线不能分辨出分期 ［2］ 。 1.3.3 超声胃造影溃疡图像特征 A 1 期:溃疡面回声增强，有凹陷，表面有气体强回声附着，黏膜层胃壁稍增厚，层次结构清。A 2 期:因溃疡周围黏膜肿胀消失而凹陷不明显，但溃疡表面仍有强回声气体附着。愈合期及瘢痕期溃疡超声下不明显 ［3］ 。 1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。