边牵引边按摩治疗神经根型颈椎病的临床观察

笔者经长期的临床实践，采取一种，在牵引中，手法调整颈椎解剖位置一长的方法，从而扩大了椎间孔，剪除神经根压迫，在神经根型颈椎病的治疗上获得了新进展，现报告如下： 一临床资料 1一般资料 组286病例中，男114例，女172例，年龄最小的三五岁，最大的七六岁，病程最短的三天，最长的六年。三个月以内的186例,占全部病例的百分之五十八.7。职业:低头工作的210例;无业、半卧状态看电视60例;体力劳动者16例。 2临床所见 颈肩匕放射性疼痛，手指麻木，颈部后身，放射性疼痛尤为严重。有的向换侧侧趋放射性疼痛加重，臂丛神经牵拉实验阴性，有的向健侧侧趋上之放射性疼痛加重，臂丛神经牵拉试验阳性，还有的颈部后身症状减轻，颈部前驱症状加重等等不同颈部角度的压迫症状。在颈部下端可以找到几个向上之放射的压痛点。诊断标准：根据临床症状、体征，必要时结合ct篇、核磁共振篇，以排除其他颈部疾病，可以确诊为神经根型颈椎病。 二治疗方法 笔者采取了普通的靠背式座位牵引方法。牵引重量以患者上肢疼痛的压迫症状消失或减轻为准。当牵引到三分钟时，开始按摩，医者立于患者背后，首先用常规的按摩手法在颈部九条线上（颈后正中线：从风府穴到大椎的一条线。积土侧线:颈椎脊土侧缘,与肌肉之间的一条壕沟,相当与颈部的华佗夹脊穴一带。左右各一条。颈部斜方肌边缘隆起处的一条线，也就是从枕骨下缘处到第七颈椎旁之间的肌肉隆起处，左右各一条。颈部外侧线：从风池穴到肩井穴的一条线，左右各一。胸锁乳突肌后缘的一条线：从乳突下沿着胸锁乳突肌的后缘到锁骨上处的一条线，左右各一，共记九条线）。用母指揉压法、母指揉波法，在每条线上之上而下各操作三到五遍，边操作边寻找压痛点，和阳性反应物，如条锁、结节、韧带顿厚处、韧带拨离处等，有针对性的进行揉压、点按。接着在点风池、风府、哑门、天枢、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、肩髃，根据疼痛所在的经络路线选取相关的穴位。最后，用轻揉的手法在颈肩、上背部、上肢部进行捏、拿搓、滚、敲打等放松性手法，以消除揉压点按后造成的疼痛反应以上手法，主要为了疏通经络，活血化瘀，消肿止痛，解除肌肉痉挛，为后一部操作做准备。

最后也就是关键性的一步，就是在牵引中校正颈椎的位置：首先用触诊的方法摸清颈椎棘突的高隆、凹陷、偏歪、侧偏的部位，假如以第六颈椎棘突高隆为例：医者分别用双母指置于第六颈椎棘突两侧的华佗夹脊穴处，有节奏的同时向前推动，如觉察出患者完全放松时，医者用轻巧的闪动力向前猛推一下，如高隆的棘突未能恢复位置，可以每天从复操作直致恢复为止，如棘突旋转性偏歪，以棘突向右旋转偏歪为例医者左手母指顶推向右偏歪的棘突，右手置于患者的下颌部，向右扳动，两手协同向相反的方向有节律的由小到大的推扳，当感觉患者肌肉放松时，医者两手轻巧迅速，向相反方向推扳一次。如患者棘突没有旋转偏歪,只是向水平方向侧突,以棘突、关节突突向右侧为例：医者立于患者背后，左手掌置于患者左侧头部，相当于帅古雪的部位，右手母指顶注向右侧隆起的关键突医者左手掌向右推，右手母指向右顶，以水平方向有节律的推动，当觉察患者颈部放松时，用轻巧的闪动力向相反方向推顶一次。