妊高征眼底检查的临床意义
【关键词】 妊高征。
【摘要】 目的 了解视网膜病变与妊高征的关系。方法 由眼科医生用直接检眼镜先后对入院85例妊高征患者进行常规眼底检查，必要时0.5%托品酰胺扩瞳。结果 85例妊高征患者眼底视网膜病变64例（75.3%），且妊高征越重，眼底改变越明显，有2例视网膜后极部青灰隆起8～10D之高。结论 眼底检查可动态观察患者情况，为临床医生适时终止妊娠、及时采取相应的治疗措施提供可靠的客观依据。
妊娠高血压综合征（妊高征），是常见的妊娠期疾病，眼底改变是本病重要症状之一，其基本病理改变为全身小动脉痉挛及弥漫性血管内凝血状态 ［1］ ，而眼底血管的变化能反映体内各重要器官的小动脉情况，甚至有时可出现在全身症状发作之前。所以观察视网膜小动脉的改变对病情估计和决定处理有着至关重要的意义，本文对我院产科1999年收治并接受眼底检查的85例妊高征患者眼底检查情况分析如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 1999年收住院妊高征患者85例，年龄22～38岁，平均28岁;其中初产妇75例，经产妇10例，妊娠周30 +3 ～40 +1 ;血压17.1/11～28/19kPa;按国内统一分类法 ［2］ 轻度妊高征18例（21.2%），中度41例（48.2%）、重度26例（30.6%）。
1.2 方法 诊断为妊高征的孕妇入院后24h内由眼科医生根据病情用检眼镜在小瞳孔下行常规眼底检查，对重度子痫病人用0.5%托品酰胺扩瞳检查眼底。眼底视网膜病变分为Ⅲ期 ［3］ ，Ⅰ期:动脉痉挛期，管径变细，节段性狭窄，反光增强，动静脉比例由2∶3变为1∶2～1∶3;Ⅱ期:动脉硬化期，小动脉的功能性痉挛得不到缓解，产生器质性改变，小动脉呈均一性狭窄，出现动静脉交叉压迫现象。Ⅲ期:视网膜病变期，视网膜出现水肿或棉絮样渗出及各型出血斑等组织破坏，黄斑部出现星芒状渗出，甚至由于视网膜高度水肿而发生渗出性视网膜脱离。
2 结果。
见表1。
轻度妊高征有半数出现眼底改变，达50.0%，重度者可达96.2%，眼底检查正常者仅占21例（24.7%），异常64例（75.3%）。说明妊高征越严重，眼底的改变就越明显。这与一般文献报告相符。