药物遴选不合理处方解析

处方患者女6岁妇产科门诊临床诊断确认妊娠。

处方头孢克洛胶囊5g3次空腹用。

分析 头孢克洛说明除非确有必要否则孕妇不宜使用品。

《新编药物学》(7版)记头孢克洛可透胎盘妊娠期妇女不宜使用。

处方患者女岁骨科门诊临床诊断痛风。

处方甲泼尼龙片g次饭用。

碳酸钙颗粒3g次冲。

头孢克肟胶囊00g次空腹用。

双氯芬酸钠肠溶片5g次×饭用。

分析 诊断痛风无使用抗菌药物。

而且若有细菌感染可能病原体金黄色葡萄球菌头孢克肟通常耐药

处方3患者女9岁眼科门诊临床诊断外耳疖。

处方头孢克肟胶囊00g次口。

奥硝唑分散片05g次口。

匹多莫德分散片0g次口。

分析 疖常见致病菌是金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌头孢克肟通常耐药

外抗厌氧菌义不。

处方患者女7岁临床诊断急性酒精毒、上消化道出血。

处方5%葡萄糖射液00L+射用头孢美唑钠g次静脉滴。

氯化钠射液00L+射用兰拉唑30g次静脉滴。

分析 头孢美唑分子结构含甲硫四氮唑基团与酒精合用可出现型双硫仑样反应(面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低以及嗜睡、幻觉等)。

因其可影响酒精代谢使血乙醛浓上升给药期及给药至少周避免饮酒。

患者急性酒精毒应优选不引起双硫仑样反应药品。

处方5患者女岁急诊科门诊临床诊断泌尿道感染、输尿管结石。

处方5%葡萄糖射液00L+射用头孢硫脒g次静脉滴。

分析 急性单纯性上、下尿路感染病原菌>80%肠埃希菌。

复杂性尿路感染病原菌虽仍以肠埃希菌多见(30%~50%)但也可肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等。

医院获得性尿路感染病原菌尚有葡萄球菌属、念珠菌属等。

头孢硫脒代头孢菌素抗菌谱优势革兰阳性菌建议遴选更适宜抗菌药物。

处方6患者男3月门诊儿科临床诊断肺炎支原体感染、感染性发热。

处方头孢克肟颗粒67g次空腹用。

分析 诊断肺炎支原体感染应选用对肺炎支原体有效抗菌药物如环酯类抗菌药物。

处方7患者男岁骨科门诊临床诊断踝关节扭伤。

处方头孢克肟胶囊00g次空腹用。

甲硝唑片0g3次饭用。

双氯芬酸钠肠溶片5g3次饭用。

维生素片0g3次饭用。

分析 扭伤闭合性损伤常规不要使用抗菌药物。

若存裂伤预防用药主要针对金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌头孢克肟通常耐药

处方8患者女57岁骨科门诊临床诊断风湿性关节炎。

处方头孢克肟胶囊00g次空腹用。

分析 诊断风湿性关节炎不要使用抗菌药物。

即便是细菌感染性关节炎常见病原菌金黄色葡萄球菌其报道比例献描述略有差异。

链球菌属引起成人体化脓性关节炎常见病原菌

对细菌感染性关节炎患者指南推荐验性抗菌药物治疗首先应该覆盖金黄色葡萄球菌和链球菌而金黄色葡萄球菌头孢克肟通常耐药

处方9患者男3岁6月皮肤科门诊临床诊断单纯性脓疱病。

处方头孢克肟颗粒50g次饭用。

复方甘草酸苷片片3次饭用。

马酸氯苯那敏片g3次口。

甲泼尼龙片g次早口。

莫匹罗星软膏0g3&外涂患处。

分析 非疱性脓疱疮常常由金黄色葡萄球菌引起偶尔由组B型溶血性链球菌引起;疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致。

金黄色葡萄球菌头孢克肟通常耐药

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