前列腺素E1与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变疗效比较

【摘要】 目的 观察前列腺素E1（PGE1）与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选用符合诊断标准且一般情况具有可比性的糖尿病周围神经病变患者，按其进入观察的顺序，随机分成两组，治疗组30例，对照组30例，治疗组应用PGE1100 μg／d，加生理盐水250ml，静脉滴注，1次／d，连续4周，同时应用弥可保 500 μg，肌肉注射，1次／d，连续4周。对照组应用三七总苷10 ml／d，加生理盐水250 ml，静脉滴注，1次／d，连续4周，同时应用弥可保500 μg，肌肉注射，1次／d，连续4周。结果 疗程结束后，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且两组运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（P2BG）显著下降，组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，大部分指标差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 表明前列腺素E1（PGE1）与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变安全有效，不仅可改善其临床症状，其实验室指标也有明显改善。

【关键词】 糖尿病周围神经病变 ；前列腺素E1 弥可保。

糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重影响患者的生活质量［1］。国外学者认为至少有1/4的糖尿病患者饱受神经病变的困扰，对患者的病死率有重要影响［2~4］，是糖尿病神经系统受累病变的总称，其中以周围神经病变最为常见，随着检测手段的不断提高，其发生率可达70%～90％［5］。在糖尿病截肢患者中几乎均存在外周神经病变。在糖尿病周围神经病变（diabetic　peripheral　neuropathy，DPN）治疗方面，虽然已提出或正在尝试的针对病因学的方案较多，但目前尚缺乏满意的治疗手段。为了探讨更好的治疗方法，改善DPN患者的生活质量，笔者观察了前列腺素El（PGE1）与弥可保联合治疗DPN，并与三七总甙与弥可保联合治疗相比较，现报告如下。

1 资料与方法。

11 一般资料 选择广州市白云区医院救治的60例DPN患者，按照随机抽样的方法随机分为治疗组和对照组，两组一般情况见表1，在性别、年龄、糖尿病病程、DPN病程上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。表1 两组糖尿病周围神经病变患者一般资料比较。

12 诊断标准 糖尿病诊断符合2006年美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊断治疗标准［6］；糖尿病周围神经病变尚无明确诊断标准，故参照DaniE1（2000）主编的《E1lenbergRifkins Diabetes ME1litus》以及2006年美国ADA糖尿病诊断治疗标准论述并补充如下：（1）有糖尿病病史，并伴有四肢自主性疼痛、麻木、发凉，少数伴有无力等症状；（2）神经系统检查有不同程度的感觉功能减弱或过敏，音叉震动觉减弱及四肢腱反射减弱或消失；（3）神经电生理检查下肢运动神经传导速度（MNCV）45 m／s，感觉神经传导速度（SNCV）40 m／s；（4）排除其他原因所致的周围神经病变。对有严重的心、肝、肾、血液疾患的患者，糖尿病视网膜增殖病变者，不列为观察对象。

13 治疗方法 两组均经糖尿病教育、饮食控制、口服降糖药或给予胰岛素控制血糖；PGE1100 μg／支，治疗组应用PGE1100 μg／d，加生理盐水250 ml，静脉滴注，1次／d，连续4周，同时应用弥可保500 μg，肌肉注射，1次／d，连续4周；对照组应用三七总苷10 ml／d，加生理盐水250 ml，静脉滴注，1次／d，连续4周，同时应用弥可保500 μg，肌肉注射，1次／d，连续4周。治疗过程中禁用其他抗凝、扩血管、影响肝肾功能的药物。

14 观察指标 全部病例于治疗前后采用丹麦DISA2000型肌电图仪检测肢体运动神经传导速度（MNCV）,感觉神经传导速度（SNCV）;空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（P2BG）用葡萄糖氧化酶法测定。

15 糖尿病周围神经病变疗效评定标准 参考文献拟定如下标准：（1）显效:自觉症状、体征消失，肢体活动正常，肌肉丰满，肌电图明显改善，膝腿反射基本恢复;肌电图NCV增加5 m/s或恢复正常;（2）有效:自觉症状和体征明显减轻，出现频度和持续时间明显减少，肌电图NCV增加5 m/s;（3）无效:症状、体征、肌电图NCV改善不明显或均无变化。

16 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包，有关数据采用配对t检验或χ2检验。