大隐静脉曲张患者围手术期的护理
【摘要】目的：通过对大隐静脉曲张患者手术前后护理，使病人减轻心理压力，促进患者接受早期被动活动及早期自主活动，达到减少术后并发症，促进患者术后康复的目的。
方法：对60例大隐静脉曲张患者进行手术前的心理护理、术前准备及术后协助被动活动及行健康宣教鼓励患者早期自主活动。
结果：60例大隐静脉曲张患者均治愈，无一例术后并发生发生，患者及家属对治疗及护理均满意。
结论：做好大隐静脉曲张患者的术前心理护理、术前准备及术后被动功能训练、健康宣教等护理措施对促进患者的早期康复是很有必要的。
毕业论文网 /6/view—11528795.htm 【关键词】大隐静脉曲张；被动活动；健康宣教；护理 大隐静脉曲张是外周血管常见疾病，主因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压升高所致，多见于从事长时间站立工作的人群，同时在久坐少动及妊娠、便秘、慢性咳嗽人群中也极易发生。
手术是治疗大隐静脉曲张的首选方法，即高位结扎及抽剥大隐静脉分支。
然而，若存在术后患者被动与主动活动的缺失，则易导致患者术后下肢静脉血栓的形成等并发症的发生。
通过对2014年12月至2015年10月我科60例大隐静脉曲张患者术后的主动及被动功能训练及相关健康宣教，无一例术后并发症发生，取得理想的护理效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我科2014年12月至2015年10月收治60例大隐静脉曲张并行大隐静脉高位结扎剥脱术的患者作为研究对象，其中男性32例，女性28例，年龄45—65岁，平均年龄（56.8±3.4）岁。
1.2 手术方法 大隐静脉高位结扎+剥脱术 2 护理 2.1术前护理 2.1.1 心理护理 绝大部分患者由于对即将进行的手术过程不了解及对预后的不确定性，往往会有焦虑、紧张、恐惧等心理，术前应当与患者进行充分沟通，使患者了解大隐静脉曲张的病因，手术即将怎样进行，麻醉方式是什么，以及手术治疗的优势及预后，使患者消除紧张焦虑情绪，使患者在手术前后都能够做到很好的配合。
2.1.2 术前准备 ①完善相关检查，特别是血常规和凝血功能。
②指导患者术前12小时禁食，术前4―6小时禁水，并告知患者术前禁饮禁食的意义。
③皮肤准备：手术野皮肤准备上至平脐，下至足趾，包括患者的整个下肢。
④平时服用降压药的高血压患者按时服用降压药，糖尿病患者术晨不必服用降糖药，避免空腹后服用降糖药引发患者低血糖。
⑤术前患者在站姿下，用手术皮肤记号笔标记患者患肢迂回扩张的静脉，并在体表绘出浅静脉曲张的走向，以明确需要治疗的范围。
⑥合并症护理：若静脉曲张患者有小腿合并症，需要指导患者术前尽量卧床休息，卧床休息时将患肢抬高固定，等待患者患肢肿胀及炎症情况完全消退之后才能进行手术。
2.2术后护理 ①观察患者患肢肢端颜色、温度、感觉变化、足背动脉搏动等。
术后禁食、平卧6小时，抬高患肢20°―30°，保持肢体功能位，避免双腿交叉。
②术后严密观察患者生命体征变化情况及患肢敷料有无渗血渗液，若出现患者肿胀不消退、敷料渗血、患者自诉切口疼痛难忍，须及时告知医生作相关处理。
③弹力绷带加压包扎2天后拆除膝关节以上部分，膝关节以下部分绷带及切口敷料再过一周后拆除。
④指导患者踝关节应在麻醉恢复期间进行被动活动，达到10次/小时。
具体即是指进行各趾关节的重复功能活动，踝关节的背伸、趾屈、环转活动。
术后六小时，行45°伸屈膝关节的活动5次后，按摩小腿和大腿后肌群。
每个关节5分钟结束后鼓励患者翻身一次。
通过关节的各项活动，能促进下肢静脉的回流，有效防止深静脉血栓及减轻水肿【1】。
术后第一天，即平均术后16.2小时【2】，指导患者早期下床活动。
2.3术后健康指导 ①术后6h后进清淡营养丰富易消化饮食，保持大便通畅。
术后一月内出现轻度酸胀感为正常现象，若剧烈疼痛、肿胀，则应以及入院复诊。
②术后三月避免重体力活动，三月后进行适当锻炼，避免久坐久站负重，休息时抬高患者，促进静脉回流。
3 结果 20例大隐静脉曲张患者均顺利完成手术，术后无一例并发症发生，住院5―8天，平均（6.2±1.2）天，患者及家属对治疗及护理均满意。
4.讨论 大隐静脉曲张是一种常见外周血管疾病，由于麻醉、疼痛等方面的原因，患肢在术后早期不敢活动也不知如何活动，因此护理人员应当在术后给予积极的干预，教会并鼓励术后病人的早期活动，并告知术后早期活动的必要性，使病人主动参与到术后并发症的预防当中，积极配和术后早期主被动活动，以此促进静脉、淋巴液的回流，促进肢体血液循环，从而减轻肢体肿胀，避免了静脉血栓的形成【3】，因此60例病人术后无一例并发下肢静脉血栓；与此同时，患者早期的主被动活动，也使得以往由于术后缺乏主被动活动导致自理缺陷等问题大大减少，增加了病人的舒适程度。
【参考文献】 [1]黄敏.早期被动活动对原发性大隐静脉曲张患者手术效果的影响【J】.吉林医学，2012，33（21）：4696. [2]王芳林.腔内激光治疗大隐静脉曲张术后早期下床活动的护理体会【J】.世界最新医学信息文摘，2013，13（12）：452. [3]肖萍.腔内激光联合手术治疗大隐静脉曲张90例围手术期护理【J】.实用全科医学，207，5（11）：1024―1025.