12例误食毒蘑菇中毒护理体会

【摘要】目的：探讨毒蕈中毒的临床特征及其治疗和护理。方法：对12例毒蕈中毒患者的临床表现、实验实检查、临床疗效进行回顾性分析。结果：10例痊愈出院,2例死亡。结论：早期催吐、洗胃、解毒、保肝、血液灌注、血液透析及综合治疗,可减少器官功能衰竭发生,提高抢救治愈率,降低病死率。 【关键词】误食;毒蘑菇；中毒;护理体会 毒蕈俗称毒蘑菇，其主要有毒成分为毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、肝毒素、神经毒素。因每种毒素的毒性和毒理作用各不相同，毒蕈中毒的症状也比较复杂．临床表现各异，重者可危及生命。 1资料与方法 2009年2月—2010年9月，我院共收治误食毒蕈中毒患者12例，经积极治疗与精心护理，效果满意。现报告如下。 1.1临床资料：本组12例，男8例，女16例，22～65岁。均为食用了自采的野生蘑菇4—29h后相继发病，所有患者诊断依据充分，论断明确。潜伏期4—29h，平均10．3±7．6h。轻度中毒患者5例，仅有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、全身乏力、出汗、胸闷。

1.2临床症状：中毒患者中主要临床症状有呕吐、腹痛、腹泻，剧烈恶心、流口水、流泪、出虚汗、精神不安、心血管扩张、心率加快、耳鸣、虚脱、发冷、小便色黄、肝区叩击痛（+）巩膜及全身皮肤黄染。急查肝肾功能、血常规、尿常规、电解质、心电图均正常。总胆红素97—128ＵＭＯＬ／Ｌ，Ａ／Ｇ１．５２－１．８４：１，ＧＯＴ２１０－２６０Ｕ，ＧＰＴ２２６－２８５Ｕ。 1.3治疗患者入院后给予解毒（血液透析排出血液中的毒素）、利尿（静脉滴注葡萄糖注射液增加尿量促进毒素的排出）、护肝（静脉滴注维生素Ｃ、ATP、肌酐、肝泰乐）、护胃及保护脑细胞（能量合剂+CYC30MG静脉滴注），氧气吸入2—3L/MIN，绝对卧床休息，严格记录24H出入量，复查肝肾功能，根据病情变化及时调整医嘱。 2护理体会 2.1早期建立静脉通道，进行血液透析，促进毒物排泄：患者入院后迅速建立静脉通道，根据医嘱补充液体，纠正脱水及电解质平衡，促进毒物排出。血液透析用碳酸氢盐法，血泵100ML/MIN，肝素40MG，超滤0.5KG，补充碳酸氢钠250ML。 透析过程中注意观察血压、面色变化，透析前讲解治疗的目的、意义、方法，使患者配合治疗、消除顾虑。透析后观察针刺处肢体末梢血液循环，12H后放松止血带。