妊娠伴癫痫持续状态患者1例的护理
作者：徐海华，诸永莲，李志新。
癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象，其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而有多种多样的表现。 癫痫影响因素有四个： （1）遗传：经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作； （2）年龄：年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响；（3）觉醒与睡眠周期：觉醒癫痫，睡眠癫痫； （4）内分泌改变：性腺功能改变对癫痫有一定影响。本病例因妊娠引起癫痫发作。 癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，若处理不及时，轻者可造成不可逆的脑损害，重者将危及生命。我院2009年3月收治了1例妊娠伴癫痫持续状态的患者，经过精心治疗和护理，病情很快得到控制，康复出院。现将治疗护理体会报告如下。
1 临床资料。
患者，女，28岁。 2009年3月16日24：00无明显诱因突然出现意识不清伴四肢抽搐，双眼紧闭，呼之不应，大小便失禁，伴口吐白沫，每次抽搐持续5min，抽搐停止后意识未恢复，当时未及时就医，后抽搐反复多次发作，直到早上送急诊就诊，急诊测血压160/80mmHg,四肢反复阵发性抽搐，神志不清，患者怀孕3个月，有癫痫史10年，长期服用抗癫痫药，近1周自行停药，诊断为癫痫持续状态、怀孕3个月收住院。
2 治疗原则。
控制抽搐，脱水降颅压，加强对胎儿监测，完善各项检查。
3 护理措施。
3.1 保持呼吸道的畅通 （1）口腔垫压舌板，防止抽搐时咬伤舌头，必要时使用拉舌钳防止舌后坠阻塞呼吸道； （2）患者抽搐时口吐白沫，将头偏向一侧，并吸净口腔内的分泌物，以防窒息；（3）给患者翻身、拍背，每2h 1次，从背部由下往上拍，促排痰，防止肺炎的发生；（4）持续低流量吸氧，防止抽搐引起脑缺氧。