PDCA质量环理论指导的家庭访视护理对老年高血压患者遵医行为及家
[摘要]目的 探讨质量环（PDCA）理论指导的家庭访视护理对老年高血压患者遵医行为及家庭功能的影响。
方法 选取2015年2月～2017年4月我院收治的90例因高血压就诊的老年患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。
对照组患者出院后采用常规家庭访视护理，观察组患者采用PDCA理论指导的家庭访视护理，6个月为1个疗程，比较护理效果的差异。
结果 干预后观察组患者遵医行为评分及家庭功能总评分高于对照组，差异有统计学意义（P毕业论文网 [关键词]PDCA理论指导；家庭访视护理；老年；高血压；遵医行为；家庭功能 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2018）1（a）—0163—04 [Abstract]Objective To explore the effect of family visit nursing guided by PDCA theory on compliance behavior and family function in elderly patients with hypertension.Methods 90 patients admitted to our hospital for elderly patients with hypertension from February 2015 to April 2017 were selected as the subjects，and divided into the control group and observation group by random number table method，45 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine family visit after discharge，and patients in the observation group were treated with the family visit care under the theory guide of PDCA，6 months a course of treatment.The difference of nursing effect between the two groups was compared.Results After the intervention，the compliance score and family function score of the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P0.05），具有可比性。
诊断标准[7]：患者均行血压监测，未经药物干预时收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。
纳入标准：确诊原发性高血压且知情同意者。
排除标准：①继发性高血压者；②近期参加过类似研究或精神障碍者；③确诊高血压危象或已存在严重并发症者。
本研究已经医院医学伦理委员会审核通过。
1.2护理方法 对照组实施常规家庭访视，出院后对患者的血压控制情况、降血压药物应用情况、不良反应等进行随访。
观察组实施以PDCA理论指导的家庭访视护理，选取科室工作经验5年以上护理人员为研究组成员（护士5名，主管护师2名）并统一培训。
护理内容如下。
①Plan――P，发现问题：评估患者服药遵从行为及自我护理能力，结合患者的年龄及基础病分析原因。
老年人可存在多种慢性心脑血管疾病，易产生焦虑抑郁等负面情绪；高血压治疗需长期用药，大量消耗劳动力资源及家庭经济；家庭功能障碍可对患者健康保健相关知识及自我护理技能学习造成严重影响。
提出目标：重点旨在解决患者服药遵从性差、自我护理能力差的问题。
制定措施：针对本研究中发现的患者存在的健康问题、原因以及护理目标而制定护理措施，由家庭访视护理人员到患者家中通过入户访视、集中访视及电话访视等方式进行护理干预。
②Do――D，实施：集中访视（该过程中护理人员应登记患者的基本信息，发放健康教育手册，血压监测卡，饮食低盐，定期举办讲座，咨询讨论，及时通知下次随访时间）→入户访视（指导患者明确自身问题，鼓励家属积极参与到护理过程，根据患者个体护理需求制定方案）→电话访视（督促患者养成健康的生活习惯，询问血压控制情况，随时解答患者疑问），访视时间6个月，共6次，其中入户访视1次，集中访视2次，电话访视3次。
服药遵从行为包括服药方法、高血压药物类型、不良反应、注意事项、并发症预防、血压控制控制情况等方面；护理能力包括患者血压测量正确方法、常见运动形式、运动标准、注意事项、体格指标检测、饮酒的选择与标准、吸烟的危害性及饮食标准等。
③Check――C，检查：访视干预结束后，电话通知患者于医院复查，对其服药遵从行为、自我护理能力相关数据进行评估并统计分析。
④Action――A，处理：标准化，根据研究所得的数据，对护理效果进行肯定并行标准化执行，对较好的患者给予赞赏，必要时提供相应奖励；改善，对于经过护理干预仍存在健康问题的患者继续安排下一轮家庭访视护理计划，护理6个月后比较疗效。
1.3观察指标 ①比较两组患者的遵医行为评分及家庭功能总评分情况。
家庭功能评估量表包括家庭情感度、成长度、合作度、适应度及亲密度5个条目，每项评分0～2分，2分：“经常这样”，1分：“有时这样”，0分：“很少”，并计算总分。
总分≤3分为家庭严重障碍，4～6分为家庭功能中度障碍，7～10分为家庭功能良好[8]。
遵医行为量表包括10个条目，8～10为正向条目，1～7为反向条目，采用5点计分法，分值越高表示遵从行为越好[9]。
②比较两组患者的护理满意度，内容包括医院环境、治疗效果、护理人员责任感、护理人员工作及服务态度等方面。
总分100分，≥70分为满意，≥50～0.05）；治疗后观察组患者的遵医行为评分及家庭功能总评分高于对照组，差异有统计学意义（P 综上所述，应用PDCA理论指导的家庭访视护理模式可有效改善老年高血压患者的治疗依从性，值得推广。
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