腹部切口脂肪液化的原因和防治

【摘要】 目的 探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治。方法 回顾性分析我科自2003～2006年腹部手术后切口脂肪液化的25例临床资料。结果 A组术后10～14天愈合，无需二期缝合。B组一般换药3～5天后可行二期缝合，平均愈合时间为14～20天。两组病人切口无一例发生院内感染。结论 切口脂肪液化原因复杂，肥胖、营养不良，是否使用电刀，暴露时间长短，缝合技巧，术后切口观察处理等成为影响切口脂肪液化发生率的主要因素。

【关键词】 手术 并发症 腹部 脂肪液化。

随着生活水平的提高，肥胖手术病人增加，切口脂肪液化发生率有增加的趋势。我科2003～2006年共发生切口脂肪液化25例，总结这些临床资料，分析发生原因探讨防治。

1 资料与方法。

1.1 一般资料 本组25例，男6例，女19例，年龄33～74岁，平均53.5岁。均为肥胖病人，皮下脂肪厚度5～10 cm，平均7 cm。上腹部手术16例（包括胆囊切除术11例，胃大部切除术2例，胃穿孔修补手术1例，胆肠吻合术2例）。下腹部手术9例（包括结直肠癌根治术3例，阑尾切除术4例，小肠破裂肠切除肠吻合术2例）。所有病人手术后4～7天切口出现较多黄色渗液，内混有少许脂肪滴和坏死组织，切口边缘无红、肿、热、痛，切口愈合不良，渗液涂片镜检呈较多脂肪滴。连续3次培养无细菌生长。

1.2 方法 根据切口渗液情况，将病人分为两组。A组：15例，渗液较少，部分愈合不良，拆除部分缝线，内置盐水纱条引流，每天换药1次，直至伤口愈合。B组：10例，切口有大量渗出液，全层均不愈合，皮下组织游离，拆除全部缝线，用庆大霉素纱布湿敷，每天1次，切口肉芽组织新鲜后行二期缝合。两组病人均口服抗生素预防感染。

2 结果。

A组：术后10～14天愈合，无需二期缝合。B组：一般换药3～5天后可行二期缝合，平均愈合时间为14～20天。两组病人切口无一例发生院内感染。