右房内活动性团块的超声诊断与鉴别诊断
【关键词】 鉴别诊断。
【摘要】 目的 分析并总结右房内活动性团块的声像图特点，以提高诊断准确率。方法 回顾分析11例右房内活动性团块病例，主要从其形态、大小、边缘、内部回声、瘤蒂附着位置、活动性等方面进行分析，并对其中1例极似粘液瘤样癌栓进行详细分析。结果 右房内活动性团块有6例为粘液瘤，4例血栓，1例癌栓类似于粘液瘤。结论 一般活动性粘液瘤与血栓依据超声影像学能作定性诊断，而瘤样癌栓要扩大扫查范围，结合临床表现及其它检查进行综合分析，也容易进行诊断与鉴别。
【Abstract】 Objective The ultrasonography character of the active masses in the right atrium were analysed and concluded to improve the diagnosis.Methods11cases with active mass in the right atrium were retrospective analysed.The shape、size、margin、echo genicity、activity of the mass and the location of the pedicel of the mass were mainly analysed，and one of the cases extremely resemble the myxomatous boltwas also careful analysed.Results The active masses in the right atrium6cases were myxoma，4cases were thrombus，and1case was the cancer ous thrombus resemble the myxoma.Conclusion Common active myxoma and thrombus were diagnosed by ultrosound;the cancer ous thrombus wich resemble the mass were easilydiagnosed and differentiated by expanding the area of the scan and integrating with the clinical data and other examinations.Ultrasound is the best method of imagnig to study the active mass in the right atrium.
Key words ultrasonic diagnosis differentiate diagnosis myxoma。
右房内活动性团块主要是粘液瘤及血栓，目前杂志上对病例报道比较多，且多数依据超声显像能作出诊断。但是大多忽略了粘液瘤瘤蒂附着位置，本文将对血栓、粘液瘤及瘤样癌栓进行更详细、更全面的综合分析，总结超声诊断依据与要点，以提高诊断符合率。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 研究对象为1999～2004年中11例行超声检查的右房内活动性团块患者，男5例，女6例，年龄23～65岁，平均年龄38岁。
1.2 仪器和方法 使用ACUSON128XP型及HP4500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4MHz、3.5MHz、2～6MHz（用于腹部），患者取仰卧位或右侧卧位，主要取大动脉短轴、心尖四腔、剑下四腔等多切面扫查，观察团块的形态、大小、边缘、内部回声、附着位置、活动情况等方面，部分须追踪右房以外相关情况，并用CDFI观察团块内部及周边血流情况。
2 结果。
超声检查发现右房内活动性团块中有7例具有表面光滑、内部呈中等回声且分布较均匀、活动幅度大、有一定轨迹，并且形态改变，但有1例附着位置不在房间隔或右心房的心内膜面，而来源于下腔静脉，扩大扫查并追踪临床病史，考虑为癌栓（临床确诊），故粘液瘤仅6例（术后病理证实）;有4例游离性团块，形态较规则、边缘不光滑、内部回声较强、活动度大，无固定轨迹，且形态不发生变化，结合患者有心血管疾病（3例）或长期卧床病史（1例）诊断为右房内活动性血栓（临床治疗后确诊）。x。