保定市结核病耐药趋势及成因分析和干预措施的研究
【摘要】 目的 分析保定市结核病耐药情况，从而提出干预措施以防治结核病。方法 对754例标本进行培养，对培养阳性的307例菌株进行药物敏感试验，并对结果进行分析及回顾性研究。结果 307例药物敏感试验，耐药者203例，总耐药率为66.1%，耐单药率18.9%，耐多药率为47.2%。1998年8月～2005年8月，每年耐药比分别为100.0%、82.1%、55.6%、50.6%、70.2%、71.4%、85.0%，每年耐多药（耐2药及以上者）比分别为92.3%、64.3%、37.3%、34.2%、54.4%、46.4%、55.0%。结论 保定市结核病耐药趋势为耐药率及多耐药率呈逐渐下降，而后又逐渐上升，目前处于高持续状态。所以我们提出一些有效的干预措施，如：控制传染源、切断传播途径、对病人进行有效的隔离及督导治疗，以减少新增病例，从而达到控制结核病的目的。
Research on the trend of drug resistance of tuberculosis and cause analysis and intervene measures。
【Abstract】 Objective To analyze Baoding drug resistance condition of tuberculosis.So bring anvance intervene measure to prevent and treat tuberculosis.Methods To culture the 754 specimens，to carry out the test of drug sensitivity.To analyze and retrospect research for the results.Results Among the 307 cases，drug resistance 203，total drug resistance rate 66.1%.Only drug resistance 18.9%.Much drug resistance 47.2%.From August in 1998 to August in 2005，every year the drug resistance rate take turns：100.0%，82.1%，55.6%，50.6%，70.2%，71.4%，85.0%.Yearly multi—drug resistance rate (at least two drug resistance)：92.3%，64.3%，37.3%，34.2%，54.4%，46.4%，55.0%.Conclusion The drug resistance of tuberculosis is gradual decline in drug resistance rate and multi—drug resistance，and then is rise gradually.At present is in high continue condition.Therefore，we propose some intervene measures.For example，To control the infections source，cut into infections channel，helpful isolation and treat the paitents，to cut down the new case.Consequently control the tuberculosis.
【Key words】 baoding;tuberculosis;trend of drug resistance;multi—drug resistance rate;prevention measures。
全球耐药结核病的发生率上升，给控制结核病带来了极大的困难，成为了结核病疫情增高的重要原因之一。保定市的结核病疫情也不容乐观，现通过对我院自1998～2005年间结核病的耐药情况分析，了解保定市结核病的耐药趋势，探索引起耐药的原因及干预措施，为制定防治规划和有效治疗方案提供科学依据，以减少结核病的耐药菌株出现，从而达到控制结核病的目的。
1 资料与方法。
1.1 病例来源。
我院自1998年8月～2005年8月所有门诊及住院结核病患者的痰、分泌物及穿刺液754例标本进行结核菌培养，培养阳性者307例，男178例，女129例，＜15岁6例，16～30岁85例，31～45岁78例，46～60岁75例，61～75岁53例，76岁及以上10例，最小年龄12岁，最大年龄92岁，平均年龄55.3岁，所有结核菌培养阳性者均可入选。
1.2 方法。
对所有标本采用改良罗氏培养法进行结核菌培养，对培养阳性的菌株采用绝对浓度法用对氨基水杨酸钠(PAS，P)、卡那霉素(KM，K)、乙胺丁醇(EMB，E)、异烟肼(INH，H)、利福平(RFP，R)、链霉素(SM，S)进行药物敏感试验，并对结果进行分析及回顾性研究。
2 结果。
307例药物敏感试验，耐药者203例，总耐药率为66.1%，其中耐P者36例（17.7%），耐K者38例（18.7%），耐E者66例（32.5%），耐H者109例（53.7%），耐R者138例（68.0%），耐S 144例（70.9%），耐药率分别为：11.7%、 12.4%、21.5%、35.5%、45.0%、47.0%。耐单药率18.9%，耐多药率为47.2%，其中，耐2药15.3%，耐3药16.3%，耐4药9.8%，耐5药以上5.9%。1998年8月～2005年8月7年中，耐药者203例中，年耐药比分别为：100.0%、82.1%、55.6%、50.6%、70.2%、71.4%、85.0%，年耐多药（耐2药以上）比分别为：92.3%、64.3%、37.3%、34.2%、54.4%、46.4%、55.0%。耐药者203例中，耐单药58例（28.6%），耐2种药及以上者145例（71.4%）。其中，耐2种药者47例，耐SR者占53.2%（25/47），耐SH者占14.9%（7/47），耐ER、HR、HP者各占6.4%（3/47），耐3种药者50例，耐SHR者占52.0%（26/50），耐SRE者占16.0%（8/50），耐HER、SKR者各占8.0%（4/50），；耐4种药者30例，耐SHRE者占43.3%（13/30），耐SHKR者占26.7%（8/30），耐5种药以上者18例。1999～2002年耐药率及多耐药率逐渐下降，2003～2005年又逐渐升高，且处于中高持续状态。