“治未病”理论芹献
【摘要】 未病先防、既病防传作为“治未病”理论的核心内容，对预防和治疗疾病有着切实而重要的指导意义，但是由于思想观念等因素的制约，其临床的滞后亦是不容忽视的事实。将“治未病”理论更广泛地运用于实践从而改变临床滞后的现状，是当今学者的研究热点。
随着社会的进步和生活水平、质量的提高，人类对健康的认识，已由无病即是健康发展为新的健康理念，即健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会三者的相应和谐，这是理想的健康状态。中医“治未病”思想恰好契合于现今这种健康理念［1］。“治未病”理论在阐述未病及疾病的防治等方面具有超前性的指导意义，然而由于思想观念、诊疗技术等多方面的因素，相对“治未病”的理论来讲，其临床却是滞后的［2］。本文试就“治未病”理论的超前性及临床的滞后性两方面进行逐一论述分析，希冀有裨于“治未病”理论的研究，并愿做引玉之砖。
1 “治未病”理论的超前性 中医“治未病”理论源于春秋战国时期中医理论的奠基之作《黄帝内经》，其《素问·四气调神论》篇中记载：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”《灵枢·逆顺》记有：“上工治未病，不治已病，此之谓也”，而后经历代医家的弘扬和发挥，成为中医养生保健的主导思想和防治疾病的重要原则，体现了中医在养生保健和防治疾病方面“防重于治”的特色。中医“治未病”有两层含义：一是未病先防，强调了预防疾病的重要性；一是既病防传，或曰既病防变，突出了根据疾病的现状及其发展规律和发展趋势，早期、有预见性地合理治疗，防止疾病的发展和传变。两者在千百年来中医防病治病的医疗实践中发挥着重要的指导作用。目前已经形成了比较完整的体系，未病学亦应运而生，以现代科学研究的观点看问题，“治未病”理论的超前性是毋庸置疑的［2］。
1.1 未病先防医学的目的首先是“消患于未兆”，其次才是治疗疾病。所谓“未兆”即是未有显著疾病之征兆，而医者的任务就是不断发现那些隐伏着、有辨证价值的潜症，使之“显化”，转变成为可以利用的显证。这是“治未病”理论的精髓所在，亦符合唯物辨证观中事物发展由量变到质变的必然规律［2］。以疾病而言，无论何种疾病必然要经过或长或短的潜伏阶段，而“治未病”就是在其中发现具有诊断意义的病理信息，并施以相应的防治方法，截断病邪的传变，掌握健康的主动权。 “未病先防”是中医“治未病”理论一贯强调的预防思想，其要旨在于通过“内养外防”的综合调摄措施，慎避外来致病邪气侵害，调养体内精、气、神，从而保持正气的旺盛充沛，促进身体健康［3］。内养即是内养正气，中医重视人体自身的防病抗病机能，《素问·遗篇法论》所谓“正气存内，邪不可干”，因此内养正气是未病先防的重要内容和方法，贯穿于整个防病治病过程中；外防乃外避邪气，邪气既能引发疾病，又可以损害正气，《素问·上古天真论》告诫人们应“虚邪贼风，避之有时”，因此防病治病需时刻注意避免其侵犯危害。通过以上内养和外防两方面的措施，可以有效预防疾病的发生，并且为预防医学的中西医结合指出了最佳契合点［2］。
1.2 既病防传既病防传相对于未病先防来说，虽然是一种“退而求其次”的举措，但从治疗疾病的角度讲，尽量减轻疾病对健康的损害，预防疾病的蔓延和恶化，也是提高疗效，尽快治愈疾病的关键所在，故而成为历代医家重视和强调的治疗原则，贯穿于各种疾病的防治中。张仲景的《金匮要略》首篇指出：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”以治肝实脾为例阐明了已病后对未病脏腑在治疗上的预防措施，指出在治疗疾病中应注意照顾未病的脏腑，防止疾病传变，先治或先安未病脏腑，截断传变途径，防止其蔓延为患，使疾病向痊愈的方向转化。同时还提出疾病初愈，要补养正气，注意调摄，防止原病复发或复生它病。启迪后世医者需正确掌握辨证论治的法则，以中医的整体观念和预防思想，在治疗时从疾病的动态变化着眼，统筹兼顾，从局部照顾到整体［4］。