双胎胎头交锁１例报告:胎头交所
[图分类]R7+6 [献标识码] [编] 67370（008）（b）30。
胎头交锁是双胎妊娠围生儿比较罕见并发症多发生胎儿臀位二胎儿头位者分娩胎儿头部尚娩出而二胎儿头已入盆两胎头颈部交锁造成难产[]。
临床。
患者3岁以“停35周阴道血性分泌物 下腹痛 ”入院待产。
该患者既往月规律3年前曾阴道侧切助娩女婴女儿健康。
体神清、语明生命体征平稳无高血压肝脾触及双下肢水肿（+）宫高33 腹围00 胎心0次57次宫缩规律破膜肛诊宫口开 先露臀棘下。
急血常规b 90 gL。
体外轻轻上推二胎儿胎头稍有松动胎儿状态良立即向属交代病情属签急诊行剖宫产术。
新生儿体重分别 000 g和 00 g gr评分分别7分和6分5 评分8分送新生儿病房护理。
术束腹带切口压沙袋预防休克、抗感染及输液治疗。
讨论。
双胎妊娠属高危妊娠有很多并发症孕妇方面有妊娠高血压综合征、贫血、羊水多等胎儿方面有早产、生长受限、双胎输血综合征等胎头交锁虽发生极少但比较凶险旦发生极易造成胎儿死亡严重。
所以要重视产前宣教和产前检旦确诊双胎妊娠要加强孕期监护、指导定期进行产检保证营养严密监测胎儿生长发育情况安全妊娠期预防各种并发症发生。
双胎妊娠分娩方式选择尤其重要如选择阴道分娩可以让助手上推并固定二胎儿胎头避免胎头交锁；如已发生胎头交锁上推二胎儿胎头待胎头松动回胎儿胎儿情况可行剖宫产。
另外双胎妊娠如都是头位容易发生胎头碰撞；胎儿娩出二胎儿有可能横位由可见如选择阴道试产要严密观察产程确保母婴安全。
如有宫缩乏力、胎儿窘迫、胎儿肩先露、臀先露、胎盘早剥等并发症应备血准备剖宫产。
[参考献]。
[]乐杰妇产科学[]6版北京人民卫生出版社,980。
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