男性2型糖尿病患者性激素水平变化及其相关因素探讨
【摘要】目的：探讨2型糖尿病（T2DM）男性患者性激素水平变化及其相关影响因素。
方法：选取我院2012年1月至2014年8月收治的96例T2DM患者进行研究，根据年龄、BMI、病程、ED严重程度、血糖水平进行分组，比较各组性激素水平变化情况，探讨相关影响因素。
结果：T2DM患者IIEF—5评分发病后较发病前降低，差异有统计学意义（P0.05）。
不同程度ED患者E2、P和PRL对比差异无统计学意义（P>0.05）。
从无ED到ED严重程度加重FSH、T和LH水平逐渐增高，总体比较差异有统计学意义（P0.05）。
而血糖低于6.5%的患者LH较另外两组高，整体比较差异有统计学意义（P毕业论文网 【关键词】性激素；勃起功能障碍；2型糖尿病 【中图分类号】R698【文献标志码】A 近年来有研究发现伴有勃起功能障碍（ED）的2型糖尿病患者性欲有明显下降，与未合并ED的糖尿病患者相比睾酮水平较低＼[1＼]。
糖尿病可导致患者睾丸间质细胞体积缩小、数据下降，进而影响雄性激素的分泌。
而其中睾酮水平对性欲有较大影响，可通过细胞内信号通路影响糖尿病ED的发生发展。
有研究认为促性腺激素、雌二醇、黄体生成素等性激素与糖尿病ED进展无明显相关性＼[2＼]。
为给临床诊治提供参考依据，笔者采用国际勃起功能指数—5对男性糖尿病患者性功能进行评估，结合其性激素变化情况，对相关影响因素进行探讨，现将结果报道如下。
1资料与方法 随机选取我院2012年1月至2014年8月收治的96例T2DM患者进行研究，所有患者均符合以下入组标准＼[3＼]：（1）按《WHO糖尿病诊断（1999）》中2型糖尿病诊断标准确诊；（2）排除合并高血糖、脑梗死、心力衰竭、脑出血或冠心病等疾病患者；（3）排除合并尿道手术史患者；（4）排除射精障碍和早泄、不育患者；（5）排除特殊药物服用患者；（6）排除周围神经和血管病变患者。
96例患者年龄24～67岁，平均年龄（48.37±18.62）岁，病程（6.07±4.12）年，BMI（24.18±3.04）kg/m2。
研究取得我院医学伦理委员会批准执行，患者入组时均签署知情同意书。
1.2方法 1.2.1研究方法根据患者年龄、血糖、体质指数、ED严重程度和病程等特征进行分组，采用统计学软件比较各组患者性激素变化情况，探讨其相关性。
1.2.2分组标准根据患者个体特征进行分组：①根据年龄分为21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁五组；②根据病程分为0～1年、2～5年、6～10年、>10年四组；③根据体质指数（BMI）分为9.0%等三组。
1.2.3ED判定标准＼[4＼]采用国际勃起功能指数—5（IIEF—5）量表对患者勃起功能障碍程度进行评估：0～7分定为重度ED，8～11分为中度ED，12～21分为轻度ED，22分以上为无ED。
1.2.4性激素水平检测对所有患者血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）以及孕激素（P）水平进行检测。
1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）格式表示，并采用单因素方差分析，组间比较采用t检验，设定检验水准α=0.05，P 有研究指出，血糖、病程和血压等指标和LH与FSH等性激素水平间并无相关性＼[11＼]。
李胜等＼[12＼]的研究也认为LH和FSH水平对糖尿病ED的发生并无明显相关性。
但有调查显示ED患者中LH和FSH水平明显高于ED患者＼[13＼]。
在本次研究中，从无ED到ED严重程度加重FSH、T和LH水平逐渐增高，总体比较差异有统计学意义（P参考文献 ＼[1＼]李进兵，吕立国，覃勇，等.糖尿病性勃起功能障碍患者阴茎血管形态及血流动力学改变.中国老年学杂志，2012，32（12）：2468—2470. ＼[2＼]Kahraman H， Sen B， Koksal N， et al. Erectile dysfunction and sex hormone changes inchronic obstructive pulmonary disease patients. Multidisciplinary respiratory medicine， 2013， 8（1）： 66. ＼[3＼]杨丕坚，吕以培，李舒敏，等.糖尿病性勃起功能障碍与血管内皮功能的相关性.中国老年学杂志，2012，32（22）：5072—5073. ＼[4＼]崔仁杰，傅强，包玉倩，等.2型糖尿病男性患者性功能及性激素水平的临床研究.中国糖尿病杂志，2013，21（12）：1108—1111. ＼[5＼]SpitzerM， Basaria S， Travison TG， et al. Effect of testosterone replacement on response to sildenafil citrate in men with erectile dysfunction： a parallel， randomized trial. Annals of Internal Medicine， 2012， 157（10）： 681—691. ＼[6＼]崔仁杰，傅强，包玉倩，等.男性2型糖尿病与勃起功能障碍关系的临床研究.中国男科学杂志，2013，13（2）：29—32. ＼[7＼]陈荣，陈斌，王鸿祥，等.外周动脉张力测定对男性 ED 患者血管内皮功能的研究.中国男科学杂志，2012，23（12）：22—26. ＼[8＼]Nehra A， Jackson G， Miner M， et al. The Princeton III Consensus recommendations for the management of erectile dysfunction and cardiovascular disease. MayoClinic Proceedings. Elsevier， 2012， 87（8）： 766—778. ＼[9＼]Collins EG， Halabi S， Langston M， et al. Sexual dysfunction in men with COPD： impact on quality of life and survival. Lung， 2012， 190（5）： 545—556. ＼[10＼]Deyo RA， Smith DHM， Johnson ES， et al. Prescription opioids for back pain and use of medications for erectile dysfunction. Spine， 2013， 38（11）： 909. ＼[11＼]Civardi C， Collini A， Gontero P， et al. Vasogenic erectile dysfunction Topiramate—induced. Clinical Neurology and Neurosurgery， 2012， 114（1）： 70—71. ＼[12＼]李胜，曾宪涛，阮晓岚，等.勃起功能障碍与糖尿病患者冠心病风险相关性的Meta分析.中国循证心血管医学杂志，2014，12（5）：534—537. ＼[13＼]Shamloul R， Ghanem H. Erectile dysfunction. The Lancet， 2013， 381（9861）： 153—165. ＼[14＼]Satkunasivam R， Ordon M， Hu B， et al. Hormone abnormalities are not related to the erectile dysfunction and decreased libido found in many men with infertility. Fertility and Sterility， 2014， 101（6）： 1594—1598. ＼[15＼]江小平，李芳萍，玄绪军，等.2型糖尿病伴勃起功能障碍的相关发病因素探讨.中华男科学杂志，2012，18（10）：904—908. ＼[16＼]Corona G， Rastrelli G， Balercia G， et al. Hormonal association and sexual dysfunction in patients with impaired fasting glucose： A cross?、sectional and longitudinal study. The Journal of Sexual Medicine， 2012， 9（6）： 1669—1680. （收稿日期：2015—03—05）。