Vitapex根管充填材料治疗感染根管的观察
【摘要】 目的：探讨Vitapex根管充填糊剂治疗感染根管的疗效。方法：将300例上前牙髓坏死、坏疽及各类根尖周病患者，随机分为两组，每组150例。实验组用Vitapex根管充填糊剂加牙胶尖根充，对照组以氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖根充，6个月后复诊，比较两者疗效。结果：两组成功率分别为92.7%和81.3%，P0.05，有统计学意义。结论：Vitapex根管充填糊剂具有优良的理化性能，临床操作方便，适合推广使用。
临床上根管治疗被广泛应用于各型牙髓炎、牙髓坏死、各类根尖周炎及桩冠修复前的治疗，传统的方法是采用氧化锌丁香油加牙胶尖进行根管充填，作者应用Vitapex根管充填糊剂充填上前牙根管150例，通过6个月临床疗效观察，效果良好，现报道如下。
1 临床资料。
1.1 一般资料。
选择2004年10月至2006年10月我院口腔科门诊上前牙牙髓坏死、坏疽及各类根尖周病患者300例300颗牙，患牙具备以下条件：每位患者只有1颗牙需做根管治疗，患牙就诊前未经任何治疗，根管直而通畅无钙化,牙齿稳定无牙周病,能保证6个月后复诊。随机分为实验组和对照组，每组150颗牙。
1.2 材料。
Vitapex根管充填糊剂（日本森田株式会社），氧化锌丁香油糊剂（上海齿科材料厂），牙胶尖（韩国美塔公司）。
1.3 方法。
所有患牙术前拍X线片，常规开髓,清理髓室,采用15 # 不锈钢K钻探查根管,使用Ni Ti 根管锉以标准法预备根管,测量根管工作长度,并摄X线片确定根管工作长度,而后从小号到大号逐号依次使用，均要求扩至40号扩大针。每更换一号器械均进行根管冲洗,充分消毒以FC浴5 min，干燥后行根管充填。对于感染较严重或者根管渗出物较多的病例可以先以樟脑酚或者碘仿棉捻封于根管大约5 d，如此反复直至感染或者根管渗出物基本控制后再做根管充填。实验组用Vitapex根管充填糊剂加牙胶尖，对照组用氧化锌丁香油糊剂。Vitapex根管充填糊剂为注射型，将注射器尖端伸入根管工作长度的2/3处,注入糊剂,边注边退,直至根管口。对照组以25 # 扩孔钻蘸糊剂在根管内逆时针旋转,缓慢退出,反复数次,直至糊剂充满根管。实验组和对照组均将已选择好的主牙胶尖插入根管到达工作长度,为了避免将糊剂推出根尖孔,则把试合后的主牙胶尖尖端减去1 mm ,用侧压器在主牙胶尖一侧压出空间,插入副牙胶尖,如此反复操作至根管紧密填塞,充填器不能再向根管深部插入为止,然后用热器械将多余牙胶尖去除,行洞形充填。术后即刻拍片查看充填情况。
1.4 根充标准。
以X线片为准，适填是指充填材料距根尖1～2 mm以内；＞2 mm为欠填；超填是指穿出根尖。牙胶尖不允许超填。
1.5 疗效标准[1]。
痊愈：患牙无自觉症状，无瘘道，无叩痛，咀嚼功能正常，X线片示根尖骨质疏松区消失，根尖牙周膜间隙正常；有效：患牙无自觉症状，无瘘道，无叩痛，X线片示根尖周病变区无明显缩小；无效：患牙有自觉症状，叩（+）或（+—），瘘道未消失，松动Ⅱ～Ⅲ度，X线片示根尖周较术前无变化或根尖骨质疏松区扩大。