保脾手术在医源性脾损伤中的应用体会

【关键词】 保脾手术。

我院1997年2月至2007年2月在各类消化道手术中共发生医源性脾损伤20例，采用保脾手术15例，现报告如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

本组15例中男9例，女6例，年龄最小29岁，最大的68岁，平均35.3岁。损伤原因：胃癌根治术9例，胃十二指肠溃疡手术2例，左半结肠切除术2例，胰腺手术1例，肝肿瘤手术1例。

1.2 脾损伤分类。

按照Gall分类法: Ⅰ级（被膜破裂）5例；Ⅱ级（实质撕裂，但不延及脾门）7例；Ⅲ级（实质破裂已涉及脾门或脾部分离断）3例；Ⅳ级（脾动脉主干离断或严重广泛破裂）0例。

1.3 治疗方法。

单纯性脾修补术5例，脾动脉结扎＋脾修补术6例，脾部分切除术3例，自体脾移植术1例。

2 结 果。

本组早期出现并发症9例，其中发热8例，1例单纯脾修补术再出血行全脾切除术。全组无手术死亡，均痊愈出院。术后3～6个月随访，14例保脾成功者B超、血小板计数、红细胞脆性、中性粒细胞吞噬率、淋巴细胞转化率，结果均显示脾功能满意。