多普勒组织成像法评价窒息新生儿左心舒张功能

作者：韦翊 徐婷 樊静 徐建新 陶梢樱。

新生儿窒息是新生儿时期的常见病，窒息可引起心脏功能的改变，作者通过多普勒组织成像法(Doppler Tissue Imaging,TDI)测定二尖瓣环前叶舒张期的运动速度变化，评价窒息新生儿左心舒张功能的变化，现报道如下。

1 资料与方法。

1.1 一般资料。

作者收集本院儿科2003年10月至2005年12月收治的足月窒息新生儿62例，根据出生1min时Apgar评分分成重度窒息组（Apgar评分≤3）31例，男17例，女14例；其中9例表现为呼吸增快、呼吸窘迫，7例有双下肢水肿、皮肤苍白、四肢末端发凉，心电图有改变11例，其中4例偶发室早、7例ST—T压低。轻度窒息组（Apgar≤7）31例，男15例，女16例；其中5例表现为一过性呼吸增快，6例一过性ST—T压低。同时期本院产科出生的正常足月新生儿30例，男15例，女15例。所有新生儿均经超声检查排除心脏畸形。三组体重、胎龄、心率的比较见表1。表1 三组体重、胎龄、心率的比较结果（略）。

1.2 方法。

所有研究对象均在安静状态（哭吵者予水化氯醛0.5ml/kg）下进行，选用美国惠普公司HP5500彩色多普勒超声心动图诊断仪，探头频率为5MHz,分别在出生后24、48、72h内采用TDI模式，取样点位于心尖四腔切面二尖瓣环前叶根部心内膜下心肌测定二尖瓣前叶舒张早期运动速度（e）、舒张晚期运动速度（a）、和e/a比值，存入计算机内, 测3次取平均值。心超前同时取静脉血2ml，采用化学发光法检测cTnⅠ。

1.3 统计学处理。

采用spss10.0统计包，均用标准差(x±s)表示，三组之间和三个时段的值的比较采用方差分析。

2 结果。

三组新生儿各时段TDI测量指标结果比较见表2、3、4。三组cTnⅠ结果比较见表5。表2 三组各时段TDI e比较结果(略)表3 三组各时段TDI a比较结果(略)表4 三组各时段TDI e/a比较结果（略）表5 三组cTnⅠ在三个时段的比较结果(略)。

重度组、轻度组的e均明显低于对照组(P＜0.001)，重度组与轻度组三个时段比较差异均无显著性(Ｐ＞0.05)。

重度组a 24h明显低于48h(Ｐ＜0.01)，轻度组与对照组比差异无显著性(Ｐ＞0.05)，重度组与轻度组三个时段比差异有显著性(Ｐ＜0.05)。

重度组三个时段e/a 均明显低于轻度组与对照组(P0.001),轻度组24h e/a明显低于对照组(P0.001),轻度组48、72h e/a与对照组比差异无显著性(Ｐ＞0.05)。　　　　重度组三个时段cTnⅠ明显高于轻度组与对照组(P0.001),而轻度组与对照组比差异无显著性(Ｐ＞0.05)。