切开复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折
［摘要］ 目的 观察交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的疗效。方法 对股骨、胫骨采用切开复位交锁髓内钉固定。结果 本组共治疗71例，优60例，良11例，无骨折不愈合、畸形愈合及深部感染发生，亦未发生锁钉断裂或髓内钉折断、弯曲现象。结论 切开复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折具有准确复位，固定牢靠，符合生物力学原理，有利于骨折愈合，可早期负重，进行功能锻炼的优点。
［关键词］ 交锁髓内钉；股骨骨折；胫骨骨折 2001年5月~2004年10月，我院采用切开复位交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折71例，收到了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 71例中，男49例，女22例，年龄18~73岁，平均36岁。骨折部位右侧32例，左侧39例；交通事故伤52例，跌伤及其他伤19例；开放性骨折31例，闭合性骨折40例；粉碎性骨折56例，横断、斜形骨折15例；股骨骨折26例，胫骨骨折45例；合并其他部位骨折23例，合并颅脑损伤9例，合并腹部内脏损伤3例。伤后至手术时间2h~10天。
1.2 治疗方法。
1.2.1 闭合性骨折 以胫骨骨折为例。取胫骨前内侧切口，依次切开各层，切开骨膜并剥离，行骨折复位，用短钢板临时固定骨折，于髌韧带正中做小切口，纵形切开髌韧带，于胫骨平台下1.0cm开路，顺行扩髓，打入合适之髓内钉，并安装远近端销钉各2枚，取出钢板，用钢丝环扎固定碎骨块。
1.2.2 开放性骨折 本组开放性骨折病例均于伤后8h内行手术治疗。反复以双氧水、生理盐水及稀碘伏冲洗3遍，清除全部异物及失活的软组织，剔除骨面污物，再以双氧水、生理盐水、稀碘伏冲洗。通过原创口或扩大原创口或另前内侧做切口。依前法行骨折复位，交锁髓内钉内固定，一期缝合伤口，对软组织缺损直接缝合，张力较大时，均采用减张缝合。
1.3 疗效评定标准 优：关节活动正常，无疼痛，无行走障碍；良：关节活动轻度受限，偶有疼痛，轻度行走障碍；可：关节活动中度受限，活动时疼痛，中度行走障碍；差：关节活动严重受限，经常疼痛，严重行走障碍。
2 结果。
本组病例随访10个月~2年。全部病例骨折均达到解剖复位或近解剖复位，伤口甲级愈合66例。5例伤口部分感染，经抗感染及伤口换药后治愈。骨折愈合时间6~12个月，经统计学分析表明，伤口愈合时间短，感染率低，下地时间早，无骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合及深部感染。未发生锁钉断裂或髓内钉折断、弯曲现象。71例中，优60例，良11例。