一效膏治疗慢性皮肤溃疡临床分析50例

体表皮肤组织溃疡为临床常见病症，分为急性和慢性两类，均表现为皮肤组织的溃烂或缺损。因慢性溃疡发病原因复杂又常见于老年患者，多易形成久治不愈的创面。本篇主要采用一效膏治疗慢性体表溃疡50例疗效较好，现报道如下。

1 临床资料。

全组50例，男性34例，女性16例；年龄最大82岁，最小36岁；病程最长3个月，最短1天。

1.1 溃疡类型。

糖尿病合并皮肤溃疡26例，褥疮9例，小腿慢性溃疡9例，血栓闭塞性脉管炎伴肢端溃破2例，动脉硬化闭塞症伴肢端溃破2例，截肢术后切口不愈合2例。创面最大15cm×12cm，最小1cm×2cm。

1.2 临床症状。

本组50例均表现为皮肤组织溃破，其创面浅仅及表皮，深可至骨质。局部早期可表现为肌肉萎缩、色素沉着等皮肤营养障碍或肿胀、渗出等炎症反应，后期逐渐溃破形成创面。

2 治疗方法。

2.1 全身治疗。

临床积极治疗导致溃疡的原发病症及其合并症，运用中西医结合的方法抗炎对症治疗，活血通络改善微循环，调整机体内环境，扶助正气以利驱邪外出。

2.2 局部治法。

2.2.1 药物制备。

一效膏制备较简便，首先在器皿内倒入院内制剂一效散，再倒入适量香油搅拌均匀，调成膏状以备用。

2.2.2 使用方法。

患处创面周缘常规消毒，生理盐水棉球擦拭创面，若创面较大较深可用生理盐水冲洗，选用稍大于创面的凡士林纱块，将一效膏平摊于上约0.1～0.2mm厚，再敷于创面上，敷料覆盖即可。根据分泌物多少每日或隔日一换药。若创面分泌物较多，可一日更换两次。同期做创面分泌物培养，以选用合适的抗生素静点和创面外用辅助治疗。若坏死组织多或出现死骨，应在每次换药时用蚕食法清除坏死组织，再予敷药。若为皮肤溃破处已结痂，痂缘有分泌物或挤压有分泌物溢出者或结痂久不脱落者，可直接将一效膏外敷于结痂上，一到二日结痂即可脱落，继续按上述方法换药即可。

3 治疗结果。

3.1 疗效评定分级。

参考中医外科病症诊断标准中的疗效评定标准：①治愈：创面完全愈合；②好转：创面未愈合，溃烂创面腐肉脱落，新肉生长，创面逐渐减小；③未愈：创面未愈合，创面面积无变化或增大。