浅谈根管治疗术后全冠修复的重要性

摘　要：目的：根管治疗术后的牙齿行全冠修复，而延长使用寿命。方法：对80颗根管治疗术后，全冠修复与未做全冠修复的牙齿经过2年的定期随访。结果：行全冠修复的无一例冠折，未行牙冠修复者有5例冠折。结论：合理的牙髓病治疗及根管治疗术后作全冠修复是预防磨牙冠根折的有效措施。

关键词：根管治疗术后；冠折；全冠修复 　　随着口腔医学的逐步发展，根管治疗术广泛应用于临床，使牙髓病与根尖周病得到了彻底治疗。但在临床中也暴露出一些问题，根管治疗术后牙齿色泽灰暗，变脆，易折断。 1 资料与方法 1.1 一般资料：临床对80颗（切牙11颗，侧切牙5颗，前磨牙24颗，后磨牙40颗）根管治疗术后牙齿经2年的定期随访，其中根管治疗术后做全冠修复40例，未做全冠修复40例。后磨牙1类洞各10例，11类洞各10例，前磨牙11类洞各12例。切牙和侧切牙均为牙髓炎或根尖周炎经根管治疗术后的死髓牙齿，年龄25～50岁。 1.2 方法：对牙髓病和根尖周病的患牙，首先开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次双氧水、生理盐水冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7 d；复诊如无明显反应，即去除暂封材料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。其中40例经根管术完成，常规备洞银汞或增强型玻璃离子充填，恢复牙冠外形后行咀嚼功能，未做牙冠修复。40例经根管治疗术完成后，观察2周左右无任何不适，烤瓷全冠牙体制备，取模，用自凝塑料在口内制作临时冠，用氧化锌暂时粘固以保护牙体组织。全冠制作试戴及粘接[1]。 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 2 结果 　　经2年多时间的随访调查，未做牙冠修复者术后冠折5例，其中磨牙4例，前磨牙1例，上颌第一磨牙颌面洞1个月即出现冠根裂，前磨牙1例使用2年，经计算5例病例平均使用时间为22.3个月，冠折比例占12.5%；做全冠修复后的牙齿无一例冠折，冠折比例为100%。 3 讨论 　　根管治疗术是治疗牙髓、牙体病的一种较为彻底的方法。根管治疗是将牙根内的根髓用拔髓针拔除，扩大针预备根管，拔除过程中用双氧水和生理盐水在根管内反复冲洗，以求根髓剔除干净，防止遗留残髓导致炎性反应复发，然后常规牙科根管封药，复诊，观察牙齿无任何不适的情况下行根管充填完成根管治疗[2]。牙齿的营养主要来源于牙髓神经，经过处理后的牙根由于将根内神经和细小的血管拔除干净， 牙齿只靠牙周膜供给营养，患牙缺少牙髓对牙体硬组织的营养供应及硬组织的丧失使得这种牙齿脆性变大，抵抗折裂能力下降[3]。在进食硬物时用力过猛，食物过硬，都可使治疗后的牙齿很容易裂开而再次出现疼痛，特别是一些原来就有裂纹的牙齿出现折裂的可能性就更大了[4]。另外由于缺少牙髓对牙体硬组织的营养供应，这种牙齿对龋坏的抵抗能力将大大下降，比较容易产生继发性龋坏。 　　由于牙体缺失过多，或龋坏过大，补牙材料往往无法建立正常的牙合合关系或根本就无法补得牢固，如果一个患者口内有这种类型的蛀牙，治疗后的龋齿功能也常常大为下降。有的变得更加发黄甚至发黑。随着时间的推移，牙体内的液体会越来越少，牙体也就越来越脆。如果没有牙冠修复的保护，那么长期的牙合合压力会导致牙折，如果折裂过深的话，那就必须拔牙了。 总结大全 /html/zongjie/ 　　对补过的无髓牙按常规进行全冠修复，将补过的牙齿罩起来，保护起来，将咬颌力传承于牙根和牙周组织，这样牙齿就不容易裂开。同时由于与外界环境隔绝，牙体不容易受细菌的感染而发生继发龋，而且还可以恢复牙齿原来的形状和功能，金属烤瓷冠和全瓷冠对前牙有美容作用，对后牙也有分散牙合合力的作用。 　　神经治疗后的牙齿出现折裂的时间会由于每个牙齿本身的质地，蛀洞的大小，个人进食及咀嚼习惯而有较大差别。根管治疗术后时间越长冠根折断的危险性就越大[4]。故笔者认为根管治疗术后1个月做牙冠修复最为合适。特别是残根、残冠牙齿根管治疗术后更应早做全冠修复保护。 4 参考文献 [1] 陈尔军,丛志强,冯 篌.磨牙牙冠折裂的全冠修复[J].白求恩医科大学学报,1999,25(4):765. [2] 葛久禹,王铁梅.根管治疗学[M].徐州:江苏科学技术出版社,1997:9. [3] 陈庆玲,陈汉君.根管治疗术后患牙被拔除原因分析[J].临床口腔医学杂志,2009,8(154):22. [4] 宋光保,黄建生.后牙折裂原因分析[J].实用医学杂志,2000,16(8):1557.