甲襞微循环综合定量法评价前列腺素E1+逆向体外反搏对末梢动脉闭

作者：莫经刚 王明华 金冲 何斌。

【摘要】 目的 探讨甲襞微循环综合定量法对于评价前列腺素E1+逆向体外反搏对末梢动脉闭塞患者疗效的临床应用价值。 方法 对74例患者于治疗前及治疗后应用甲襞微循环综合定量法进行微循环观测并作比较。 结果 治疗后甲襞微循环总积分值显著降低（P0.01）,各分类积分值均降低（P0.05），同时甲襞微循环总积分值与踝肱指数存在直线负相关（P0.01）。 结论 甲襞微循环综合定量法对于前列腺素E1+逆向体外反搏对末梢动脉闭塞患者的疗效判断具有较高的临床实用价值。 【关键词】 微循环 前列地尔 体外反搏 外周血管疾病 本研究应用甲襞微循环综合定量法［1］，测末梢动脉闭塞患者经前列腺素E1+逆向体外反搏治疗前后的甲襞微循环变化并与传统临床疗效判断手段进行比较，以评价本方法对末梢动脉闭塞者疗效判断的应用价值。 1 对象和方法 　　1.1 对象 ：治疗组选择自1999年4月—2006年10月在我院住院的符合末梢动脉闭塞诊断标准的患者74例，为男性，年龄61—86（73.1±6.1）岁。对照组70例健康老年人，符合健康老年人标准［２］，均为男性，年龄63—80(70.8±2.4)岁。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗组使用方法：本组74例患者先用100mg PGE1静滴（30—40滴/PGE1为前列地尔脂肪乳注射液（Lipo PGE1商品名凯时，98卫药准X—62号），由北京泰德制药有限公司提供。滴注完毕后立即行逆向体外反搏（所谓逆向体外反搏指的是使用广州医疗器械研究所生产的“华南WFB—V型”体外反搏机，将原机器的头向和尾向转换，使反搏压力向肢体末梢方向传导，2周为1疗程，每疗程之间休息1周。 　　1.2.2 甲襞微循环观测： 采用徐州光学仪器公司研制的WX—8型国产微循环显微镜、冷光源系统及计算机图像处理系统，观察研究对象第一足趾甲襞（覆盖在趾甲根部的皮肤皱摺）真皮乳头下第一排毛细血管，借助田牛甲襞微循环加权积分综合定量法编制的计算机图像处理系统，得出甲襞微循环积分值，根据总积分值判断甲襞微循环障碍程度：正常（积分值≤1），大致正常（1积分值≤2），轻度异常（2积分值≤4），中度异常（积分值≤8），重度异常（积分值8）。 　　1.2.3 踝肱指数测定： 采用美国ACUSON公司HUNTLEIGH 8—MHZ型笔式多普勒探测仪及735型立式血压计分别检测踝和肱动脉血压。测量结果以踝压值与肱压值之比即踝肱指数（ankle/btach ial index,ABI）表示。 　　1.3 统计学处理 ：描述性统计方法进行分析。 2 结果 　　微循环障碍程度在对照组与治疗组及治疗组治疗前后存在明显差别。甲襞微循环总积分与ABI相关性分析显示相关系统为—0.44，P=0.0013，二者存在线性负相关。。