血液灌流治疗急性重度中毒23例
［摘要］ 目的 探讨血液灌流治疗急性重度中毒的应用。方法 急性重度中毒的患者在内科综合治疗的基础上急诊行血液灌流（HP）治疗。结果 痊愈19例（82.6%），死亡4例（17.4%）。结论 血液灌流是目前被证实能直接清除体内毒物的治疗方法，治疗中毒效果确切、迅速。另外HP治疗设备简单、方便，疗效确切可靠，较适合于基层医院。 ［关键词］ 血液灌流；急性，重度中毒 血液灌流（HP）治疗是借助于体外循环使血液通过有吸附作用的装置（灌流器）来清除已吸收入血的外源性或内源性毒物，从而达到血液净化的一种方法。我院自2002年3月开展血液灌流以来，至今已治疗23例急性重度中毒患者，在救治过程中，早期行血液灌流等综合救治，获得满意治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 2002年3月～2006年12月我院共收治各种急性重度中毒患者23例，男17例，女6例；年龄16～64岁，平均38岁。其中有机磷农药中毒17例，鼠药中毒3例，菊酯类中毒2例，中草药中毒1例。其中浅昏迷15例，深昏迷8例（呼吸衰竭5例，呼吸心搏停止5 min 1例）。中毒至血液净化治疗时间2～72 h，平均（8.2±6.4）h。
1.2 治疗方法 经消化道中毒患者急诊行常规洗胃、硫酸镁导泻、对症支持等治疗。有机磷农药中毒者给予阿托品或长托宁解毒、解磷定恢复胆碱酯酶活性，呼吸停止者予以呼吸机辅助机械通气等。在内科综合治疗的基础上急诊行血液灌流（HP）治疗。选用德国Fresenius透析机，珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA230型树脂血液灌流器。经直接穿刺或深静脉植管建立血管通路。血流量150～200 ml/min，首剂普通肝素钠量1 mg/kg，追加10 mg/h，有出血倾向者血液灌流结束时予以等量鱼精蛋白中和或者体外肝素治疗，每次治疗时间2～3 h。