中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
作者：白显利 曹金钟 林红伍。
【关键词】 中西医结合。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种病程进行发展、反复发作、致残率较高、危害较广的一组疾病。COPD急性加重诱因中细菌、病毒感染占很大比例，故抗感染治疗至关重要。但是随着抗生素的广泛应用，各种细菌的耐药性逐年增加，给临床抗感染治疗提出了新的挑战。我们采用中西医结合进行COPD急性加重的抗感染治疗，临床上取得了较好的疗效。现分析如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料 本组67例患者，均为2003年1月～2004年1月我院呼吸科住院患者，均符合COPD诊治指南中诊断标准，男36例，女31例，年龄49～90岁，平均69.5岁，发病10～46年不等。其中Ⅱ型呼吸衰竭9例，肺性脑病3例，发热6例，电解质紊乱2例，合并冠心病2例。
1.2 治疗方法 将病例随机分成治疗组34例，对照组33例。两组病例在年龄、性别、病情轻重等方面比较，差异无显著性（P0.05），有可比性。治疗组在常规抗感染、平喘治疗基础上加用复合抗感染汤，每日2次，每次150ml。对照组为常规抗感染、平喘治疗，包括抗生素、支气管解痉药及支持对症治疗，对于危重症及COPD合并支气管哮喘的病例短期应用糖皮质激素。
1.3 复合抗感染汤制备。
1.3.1 组方 牛蒡子15g，荆芥10g，大青叶15g，金银花15g，连翘15g，蒲公英15g，黄芩15g，蚤休10g，鱼腥草30g，射干10g，前胡10g，桔梗5g，贯仲10g，甘草10g，川军6g。
1.3.2 制备方法 将处方中各药加水适量，先浸泡1h，然后用文火煎煮，沸后15min取汁为第1煎，再加水适量文火煎煮，沸后10min取汁为第2煎，每煎得药液150ml混合，两煎相和共得药液300ml。
1.3.3 服法 每日服2次，每次服150ml，温服或冷服均可。
1.4 疗效判定标准 治疗5天，两组患者进行比较。显效:症状大部分减轻;有效:症状有所好转;无效:症状无改善，需调整治疗方案。
2 结果。
2.1 治疗结果 5天后治疗结果:治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率78.8%。两组比较经χ 2 检验，χ 2 =3.97，差异有显著性（P0.05），见表1。治疗组死亡率0，观察组死亡率3.0%。两组比较，统计学差异无显著性（P0.05）。治疗组症状改善时间（3±1）天，观察组症状改善时间（6±2）天。住院天数:治疗组平均（13±6）天，观察组（19±4）天。毒副作用:治疗组1例因病情加重无法继续服用，1例因腹泻停药后好转，其他未发现不良反应及毒副作用。2.2 复方抗感染汤单味中药的抗菌、抗病毒活性 见表2。