静脉留置针在新生儿科使用中存在问题及干预措施
摘要：目的：提高新生儿科输液健康教育工作质量。
方法：完善新生儿科输液健康教育工作制度，实行弹性排班，有效分配现有的人力资源，对护士的健康教育技能进行培训，采取内容及形式多样化的方法开展健康教育，提高健康教育的实效性。
结果：患儿得到了全程全方位的护理，患儿家长对护理工作满意度得到提高，有效避免了护理安全隐患。
结论：在新生儿科开展有效的健康教育，可增加患儿家属对护理工作的满意度，有效避免护理风险。
毕业论文网 关键词：静脉留置针；存在问题；干预措施 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672—3783（2013）12—0288—01 新生儿病情变化快，临时处置之多，抗生素需定时应用，因此每个患儿都使用留置针。
使用留置针既保护患儿血管，又避免因反复穿刺增加患儿痛苦，同时方便用药，提高抢救成功率。
但在使用中存在一些问题，对存在问题，采取以下干预措施。
1临床资料 2011年1月10月～2012年10月共进行静脉留置针穿刺680例。
其中足月儿594例，低体重儿68例，超低体重儿18例。
出现并发症例，其中：穿刺失败30例，导管针脱落35例，局部渗漏68例，导管堵塞18例，静脉炎4例，皮肤过敏6例。
2存在问题 2.1穿刺失败：原因是血管选择不当，穿刺过度小，划破静脉壁；技术不熟练，使套管间端受损，将针尖刺入静脉而导管仍在静脉壁外至送管困难；穿刺过度刺破静脉后壁，使血管破裂导致穿刺失败。
2.2套管脱落：原因为患儿烦躁，敷贴固定不牢，致使针自行划出；刺激性强的药物导致血管受刺激而使套管脱落。
2.3局部渗漏：由于套管脱落导致液体渗漏，局部皮肤红肿，严重者皮肤坏死。
2.4导管堵塞：原因是输液后未及时推注肝素液造成血液凝固而管道堵塞：抗凝液的浓度不符合要求，量不足，推注速度过快，使套管内无抗凝液，致使血液回流凝固堵塞套管；套管与皮肤接触处因肢体活动，敷贴固定不牢，造成导管打折，血液倒流凝固堵塞套管。
2.5静脉炎：原因是操作时未严格遵守无菌原则，导管接触皮肤，多次穿刺；敷贴污染，留置针机械性刺激和留置时间过长，药物和高渗液的化学性刺激等因素引起。
2.6皮肤过敏：原因是敷贴无张力固定，使用时间过长，患儿过敏体质，患儿皮肤发红，起水泡。
3干预措施 3.1选择恰当部位，掌握正确穿刺要领：避开在大关节处穿刺，穿刺时固定患儿肢体，选择粗直、弹性好的血管进行穿刺，进针速度慢，角度稍大30°～40°，刺入血管后压低角度在进血管，穿刺成功后退出针芯时速度不易过快，用力勿猛，避免套管与针芯一起滑出血管。
3.2遵守无张力粘贴原则：敷贴以进针处中心，从中间向四周逐渐展开，确保与皮肤紧贴。
敷贴若有潮湿、污染，应及时更换。
3.3严格执行留置针留置时间：留置时间不超过72 h，拔针后对针眼进行消毒，避免感染引起静脉炎。
3.4预防刺激性药物对皮肤损伤：刺激性药物充分稀释后再输，输液时间不能过长，采取间歇性输入，输入前后用生理盐水冲管；推注速度一定要缓慢，尽量不要在下肢静脉输刺激性药物，因下肢血流慢，易导致皮肤改变。
3.5正确使用肝素液封管：方法是用500 ml生理盐水加半支12500 U肝素纳封管，在使用过程中每次接管时，必须检查肝素帽有无松动、异常，封管前先推生理盐水10 ml，采取脉冲式推法，将导管内药物全部推入血管，再用稀释肝素纳3～5 ml封管，推抗凝液时用空针边推、边推，空针退出肝素帽时，封官管液也推完，导管内一定要有抗凝液，否则血液回流凝固堵塞导管。
留置针在新生科广泛应用，不仅减轻患儿痛苦，也节约人力资源和成本。
但在实际应用中也存在一些问题，这就需要护理人员进一步掌握穿刺要领和熟练掌握其使用技术，在工作中加强巡视、观察、护理，使留置针技术日臻完善。
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