亚急性甲状腺炎１８例误诊分析
【摘要】 目的 研究亚急性甲状腺炎的误诊原因，对亚急性甲状腺炎尽早作出诊断，降低误诊率。
方法 通过对临床病例资料及患者回访，回顾分析1999—2006年门诊及病房收治初诊时被误诊的亚急性甲状腺炎18例，总结误诊原因。
结果 本组18例误诊病例中初诊误诊率为51%，属易误诊常见病。
结论 由于亚急性甲状腺炎早期症状不典型，易造成误诊，究其原因多为问诊不详，查体不细，认识不足和辅助检查结果分析欠准确等原因造成，因此，应引起临床医师的高度重视。
【关键词】 亚急性；甲状腺炎；误诊；分析 亚急性甲状腺炎是目前临床上较常见的内分泌疾病，但由于本病的早期临床表现可多样化，因而又是临床容易误诊的疾病之一。
本文回顾分析1999—2006年间误诊18例亚急性甲状腺炎，总结误诊原因。
1 资料与方法 1.1 临床资料 本组18例患者中男5例，女13例，发病年龄20～69岁，平均45岁。
1.2 临床首发症状及实验室检查 发热、咽部疼痛15例，颈部疼痛6例，心慌、乏力、颈部增粗2例，颈部肿物2例。
血WBC升高14例，ESR 增快10例，T3、T4，TSH 正常者3例，T3 、T4升高，TSH降低13例，T3、T4正常，TSH升高2例。
1.3 误诊情况 误诊为上呼吸道感染，急性咽喉炎12例，误诊为甲亢2例，误诊为三叉神经痛1例，误诊为甲状腺瘤1例，误诊为淋巴结炎2例。
首诊误诊率51%。
1.4 治疗与转归 上述病例经进一步检查确诊为亚急性甲状腺炎后，给予强的松口服治疗，前述症状、体征均渐好转。
通过治疗18例患者中14例4～8周治愈，3例10周治愈，1例16周治愈。
随访1年均无复发。
2 误诊原因分析 2.1 前期亚急性甲状腺炎症状不典型：以发热，咽部疼痛或颈部疼痛为首发症状，血象升高，红细胞沉降率快，体检时忽视甲状腺局部的检查，因而误诊为上呼吸道感染，本组12例(66.7%)。
2.2 对辅助检查分析欠完整 本组2例有心慌、 乏力，颈部增粗且有T3、T4升高，误诊为甲状腺功能亢进症。
曾给与他巴唑治疗。
亚急性甲状腺炎在病后1周内由于甲状腺滤泡的破坏甲状腺向血中释放甲状腺激素，约半数患者可伴有甲亢表现。
患者常诉心悸，神经过敏及倦怠，多感倦怠非常明显，这是本病的特点之一[1]。