脑出血患者实施全程康复护理的体会

[摘要] 目的：探讨脑出血患者康复护理措施和方法。方法：回顾100例脑出血患者的康复护理过程，进行总结。结果：82例无并发症，仅留有轻度的肢体功能障碍，8例发生肩手综合征，10例患者生活自理能力较差。结论：脑出血偏瘫的全程康复护理，在整个康复中起着决定性作用，从生活、心理、功能锻炼各方面给予患者正确的指导和精心照料，能够积极帮助其减轻因疾病导致的身体和心理创伤。

[关键词] 脑出血；全程康复护理　　　　康复护理是康复治疗的重要组成部分，本组100例病例为2002年4月～2007年6月我科收治的脑出血患者，对这组患者采用全程康复护理，经观察验证，可减少各种并发症发生。现将早期康复护理情况介绍如下：　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组脑出血患者100例，均无视理解、听理解障碍，年龄40～70岁，平均60岁。出血量30 ml ５０例，50 ml 26例，60 ml 24例。　　1.2方法　　1.2.1发病初期护理首先，要保持良好的肢体位置及体位变换：早期应使患者体位保持上肢肩关节向前，肘伸直，腕关节伸展、旋后，指关节外展，下肢放在中立位，膝关节微屈，防止其外旋。每1～2小时应对患者的体位进行变换，如从仰卧位到侧卧位等。转换体位时不要从远端强行牵拉肢体，必须对肢体远端及近端均进行支持。其次，要维持和改善关节活动范围的训练：做上肢、下肢关节各方向的被动活动时，让患者取舒适体位、放松肌肉，护士的手法要轻柔、缓慢，按由近端大关节到远端小关节的顺序依次进行。一般先从被动活动开始，随着运动功能的恢复逐渐减少辅助量，直至患者能完成主动运动。关节的活动应在正常活动范围内进行，避免引起疼痛，若活动时引起疼痛，可用温热等物理疗法，缓解疼痛后再进行。关节活动范围训练可每天做2～3次，每次各关节活动3～5回。　　1.2.2疾病中后期康复护理中后期护理包括：①由于长期卧床，机体因运动、感觉障碍、局部血液循环障碍以及抵抗力下降易发生各种并发症，如：压疮、坠积性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必须加强基础护理，每2小时更换体位1次，按摩受压部位及骨窿突处。保持床铺整洁、干燥。翻身时避免拖、拉、推，以免损伤皮肤。鼓励患者咳嗽、排痰，给患者翻身时应进行拍背，以利于痰液排出。嘱患者多吃高纤维和高维生素的食物，多喝水，减少便秘的发生。另外由于患者肢体感觉不良，应绝对禁止使用热水袋，以免烫伤。②肩关节半脱位的预防及康复护理：从发病早期开始，在患者卧、坐、站等体位时均应注意保持肩胛骨的正确位置，如采取患侧卧位、仰卧位时垫软枕于肩背部，使肩前屈。坐位时，将患肢放于前方桌面上。总之，早期采取预防措施和康复护理手段，可使肩关节半脱位的发生率降低。③肩手综合征的预防及康复护理[1]：由于患肢长时间不活动，肢位处于不良体位，尤其是过度掌屈位。因此应保持良好的姿位，尽可能不用患肢手背静脉输液，预防患儿外伤等。早期的护理可预防和减少肩手综合征的发生。