【一例肺隐球菌病行肺楔形切除术病人的护理体会】 肺隐球菌病人会传染吗
肺隐球菌病是新型隐球菌感染引起深部真菌疾病机体免疫功能低下者易患病病无特异性表现容易误诊临床确诊较困难例糖尿病并发肺隐球菌患者肺楔形切除术病理诊断确诊。
3天积极治疗出院。
现将护理体会报告如下。
临床。
患者男岁因“体检发现右肺肿块5天”拟诊“右下肺肿块”收住我院胸外科治疗。
入院行肺增强、肺功能、头颅R等各项检检验患者诊断糖尿病、周围性肺癌予控制血糖平稳无明显手术禁忌症全麻V下行“右下肺楔形切除术”术病理诊断隐球菌肉芽肿予“扶康”“伏力康唑”抗真菌感染出现敏反应完成疗程故予出院。
护理。
术前护理。
实行保护性医疗制向病人讲明手术安全性和必要性。
因入院诊断糖尿病病人难以接受护理人员要做糖尿病知识宣教说明正规治疗糖尿病可以得到有效控制鼓励病人面对现实增强信心消除顾虑主动配合治疗。
控制血糖遵嘱予糖尿病饮食作饮食宣教正规胰岛素治疗及监测血糖变化。
控制至平稳。
3 术前宣教严禁吸烟以免支气管痉挛造成更严重缺氧减少分泌物保持口腔卫生；做呼吸操助病人练习腹式呼吸以减轻肺叶切除造成呼吸困难；指导有效咳嗽咳痰说明其重要性方法是深吸气屏住气约～3秒腹部用力将痰从深部咳出连咳～3次整程以感到胸壁震动佳。
预防感冒。
术前准备。
术前协助完善各项检术前日常规皮试、备皮、抽血交叉、配备血等术前晚肥皂水清洁灌肠皮肤准备沐浴等。
告知有关手术、麻醉事项减轻病人对手术安全性顾虑术前晚予口舒乐安定片g使病人充分休息。
告知晚十禁食。
术晨日禁饮食、饮水摘除手表等饰物术前予导尿术前30分肌咪唑安定针g备术用药填写手术核对单平车护送病人入手术室。
3术护理。
3 般护理术毕返回病房取枕平卧位头侧边6生命体征平稳改低半卧位或半卧位以改善病人呼吸。
常规面罩雾化吸氧5L分以利湿化排痰。
心电监护监测生命体征、血氧饱和变化。
每～鼓励病人深呼吸及有效咳嗽咳痰协助翻身拍背促进排痰。
病人能较配合术三天病人咳嗽痰少生命体征平稳血氧饱和正常无胸闷气促遵嘱予停吸氧心电监护。
术天鼓励病人床上活动二天即下床活动促进肺复张预防肺部并发症。
3 饮食护理术二天糖尿病饮食半流质如烂面条、素饺等定食定量仍予胰岛素射监测空腹+三餐血糖。
33 胸腔闭式引流管护理术般放置胸腔闭式引流管引流胸腔积液积气。
做引流管护理保持引流通畅定挤压正确记录引流气体、液量、性状、色泽改变。
避免折叠、弯曲避免翻倒下床活动引流瓶勿提高腰部。
3 并发症观察及护理肺叶切除术常见并发症皮下气肿、肺不张、肺部感染、气胸、脓胸等。
35 输液与药物护理遵嘱予抗感染等补液治疗控制输液速每分钟0～60滴。
避免单独用葡萄糖射液。
做颈深静脉置管护理及更换敷贴及肝素帽正确冲管、肝素封管。
用抗真菌药“扶康”“伏力康唑”前预先告知病人用药利弊征病人签属用药。
用药期观察药物不良反应。
二天改00g静脉滴静滴持续约。
用药周出现散皮疹伴瘙痒遵嘱予葡萄糖酸钙针对症治疗症状即减轻消失。
改“伏力康唑”用药二天又出现皮疹、瘙痒不适予地塞米松针对症治疗症状亦减轻。
仍予“扶康”治疗周。
定期复肝、肾功能等见明显损害。
行腰穿脑脊液检次见明显异常。
组病例因出现药物皮肤反应病人能坚持完成疗程。
出院指导。
指导患者合理饮食保持乐观情绪坚持正规糖尿病治疗定期监测血糖变化。
休息适当运动加强营养增强体质预防感冒养成良卫生习惯建议定期医院复。
或到上级医院进步治疗。