恙虫病的观察与护理
【摘要】 目的 让护士对恙虫病有进一步的认识，使恙虫病患者得到及时、正确的护理。方法 对收治的48例恙虫病患者的病情观察与护理进行回顾性总结。结果 经正确治疗,精心护理,本组患者全部治愈。结论 严密的病情观察，及时有效的护理，是挽救患者生命、降低死亡率的关键。
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，它是一种自然疫源性疾病，鼠类为其主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，农民、与草地频繁接触的人、从事野外劳动者易得该病。临床以高热、皮疹、焦痂和淋巴结肿大为特征［1］。本病有明显的季节性，一般多发生于6～10月份，8～9月份为最高峰，但全年也有发病者。我市地处西南边陲，是恙虫病的好发区、流行区。我所观察本院内科近2年来所收治的恙虫病患者48例，现将病情观察及护理体会介绍如下。
1 临床资料。
本组48例中，男18例，女30例，其中只有2例是退休职工，其余46例都是农民，均有野外活动史。本组1例患者，女，56岁，农民，因头痛高热等症状，在当地卫生所吃药，输液（用药不详）3天，病情未见好转来我院就诊，急性病容、畏寒、高热，X线片示肺纹理有增粗，以“肺炎”收入内科观察治疗，按肺炎治疗3天后患者仍有高热畏寒，患者自觉症状无好转，第4天主治医师在查房时又仔细地对患者进行全身体检，发现患者腋窝下有一个蚊虫叮咬样焦痂，随后对患者进一步检查，疑为恙虫病，并改用恙虫病治疗方案进行治疗，用5%GS 500ml+氯霉素1g静滴及其他对症治疗后，患者体温逐渐下降至正常，病情好转，1周后痊愈出院。通过这例患者的治疗，内科医生有了宝贵的经验，在随后的几十例患者中，医生们都能对此做出正确诊断，确诊后给予氯霉素、四环素或多四环素及其他对症支持治疗后痊愈出院。
2.1 心理护理 恙虫病患者90%以上都具有恐惧心理，所以我们要给予患者心理疏导，精神安慰，讲解本病的发病原因、传播方式，让患者知道人与人之间是不会传染的，使患者和家属消除对此疾病的恐惧心理，同时要耐心听取患者和家属的提问并给予解释，以减轻他们的疑惑从而主动配合治疗和护理。
2.2 发热的观察与护理 因发热病人消化吸收功能降低，而机体分解代谢增加，糖、脂肪、蛋白质及维生素等营养物质大量消耗，应及时给予营养丰富易消化的流质、半流质，并嘱病人要少食多餐，同时鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，防止口腔感染。发热时酌情采取物理降温方法，效果不明显时按医嘱给予药物降温，但慎用大量发汗的解热药，防止降温过快过急而发生虚脱。降温处理后30min要监测体温并做好记录。