术后头皮下积液42例临床分析

【关键词】 头皮下积液。

颅脑损伤患者开颅术后、脑肿瘤术后、脑动脉瘤术后，有些患者形成头皮下积液，多与硬膜下腔相交通，值得临床关注。本院2001～2004年收治颅脑损伤、脑肿瘤、脑动脉瘤患者并手术治疗306例，术后产生头皮下积液42例，疗效满意，现总结报告如下。

1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组共42例，其中男28例，女14例;平均年龄41岁（20～58岁）;其中颅脑损伤术后22例，18例为硬膜下及脑内、脑室内血肿伴蛛网膜下腔出血清除血肿术后缝合硬脑膜，颅骨复位;4例为去骨瓣减压术后未缝合硬脑膜;脑肿瘤术后16例，切除肿瘤后缝合硬脑膜，颅骨复位;脑动脉瘤术后4例，夹闭动脉瘤后，缝合硬脑膜，颅骨复位。共出现颅内感染4例。

1.2 头皮下积液的诊断 术后头皮下积液出现时间:1～14天。表现为手术部位隆起，压之软，有波动感，其中意识障碍恢复后又加重，4例在骨瓣减压术后的颅骨减压窗明显隆起，无明显症状改变者14例。42例均行脑穿检查，血性脑脊液30例，脑脊液压力200mm H 2 O34例，压力70～200mm H 2 O12例。颅脑CT示:38例出现头皮下出现低密度影，15例出现硬膜外或下裂隙状低密度影，10例伴有脑积水。

1.3 治疗方法和结果 均先行头皮下积液外引流术或腰穿置管持续外引流术，7～14天，症状消失者34例;4例引流液检查白细胞数1×10 7 个/L，且有发热及脑膜刺激征，确定有颅内感染，继续抗感染治疗及外引流2周，治愈;4例治疗2周后拔除，除外引流管后，头皮下积液复发且伴有脑积水，症状未见轻反而加重，给予积液腔—腹腔分流术，积液消失，症状见轻，效果满意。 　　2 讨论 　　术后头皮下积液未见文献报道。本组发病率占此组开颅手术患者的13.7%，头皮下积液发生率与手术方式、颅脑损伤情况及治疗方案有关。