三种方案治疗高血压的成本效果分析
【关键词】 ,成本效果分析；原发性高血压；倍他乐克；硝苯地平；苯那普利；缬沙坦。
［摘 要］ 目的：对抗高血压联合用药进行成本效果分析。方法：以三组高血压联合药物治疗方案：A方案(美托洛尔＋硝苯地平)、B方案(美托洛尔＋苯那普利)、C方案(美托洛尔＋缬沙坦)作为模型方案，采用药物经济学手段进行分析评价。结果:B组和C组治疗高血压病在疗效上差异无显著性(P0.05)；A组与其他两组比较在疗效上有显著提高(P0.05)，而且有较好的成本效果比。结论：A组为临床较合理的抗高血压联合用药方案。
［关键词］ 成本效果分析；原发性高血压；倍他乐克；硝苯地平；苯那普利；缬沙坦。
目前对药物的疗效评价往往偏重于临床,而缺乏经济学方面的评价。加强该项工作将有利于选择高效、安全而经济的药物。为此，本文用药物经济学的成本效果分析法，对三组药物联合治疗高血压方案进行比较性分析比较，为临床用药提供参考。
1 资料与方法。
1．1 病例资料 对象全部为某三级医院门诊高血压患者。按照1999年“WHO/ISH高血压诊断标准”，选择Ⅰ级、Ⅱ级原发性高血压患者，其中排除继发性高血压、糖尿病、左心功能衰竭、心绞痛及严重肝肾功能障碍等。共入选符合要求的病例153例，随机分为A、B、C三组。三组间基本情况无明显差异(P0.05)，见表1。
1．2 治疗方案 三组患者按以下方案服用药物，A组：给予硝苯地平(商品名：拜新同，拜耳医药保健股份公司生产)30 mg；B组：给予苯那普利(商品名：洛丁新，北京诺华制药有限公司生产)10 mg；C组：缬沙坦(商品名：代文，北京诺华制药有限公司生产)80 mg，均1次/d，早晨顿服；同时联用美托洛尔(商品名：倍他乐克，无锡阿斯利康制药有限公司生产)25 mg，2次/d，早、晚服。三组均连续用药4周。
1．3 疗效评价 按卫生部制定的“心血管系统药物临床研究指导原则”评定：显效：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常，或下降20 mmHg以上；有效：舒张压下降虽≤10 mmHg但降至正常，或下降10 mmHg～19 mmHg；无效：未达到上述水平者。
1．4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果。
注：A、B、C三组疗效两两比较经χ2检验，差异无显著性(P0.05)。
2．2 不良反应 排除明显与药物无关的情况，治疗期间三组共有11例发生不良反应，A组3例，其中轻微头晕2例，心悸1例，发生率为6.00%；B组5例，其中干咳3例，轻度皮肤瘙痒1例，轻微头痛、头晕1例，发生率为9.43%；C组3例，其中轻微头晕2例，恶心1例，发生率为5.88%。11例不良反应情况均较轻微，可耐受，无一例退出试验，三组不良反应发生率差异无显著性(P0.05)。
2．3 成本确定 药物经济学的费用不仅指药物的费用，还包括治疗费用、检查费用、给药费用、时间费用等，但由于本文中接受治疗的患者均为门诊患者，其他费用是基本一致的，故只计算其药物费用(药物的费用按照2006年12月的价格计算)。硝苯地平：30 mg，6.11元；苯那普利：10 mg，4.37元；缬沙坦:80 mg，7.90元，倍他乐克：25 mg，0.25元。故三组的成本分别为：CA＝(6.11+0.25×2)×1×28=185.08元CB＝(4.37+0.25×2)×1×28=136.36元CC＝(7.90+0.25×2)×1×28=235.20元。