【运动康复对脊髓型颈椎病术后患者疗效的影响】脊髓型颈椎病能自愈吗

[摘要] 目的 探讨运动康复对脊髓型颈椎病术后患者疗效的影响。

方法 309例脊髓型颈椎病术后患者,随机分为常规处理组和运动康复组,随访12个月,采用日本骨科协会JOA评分标准,通过观察术前、随访时的JOA评分,计算恢复率并评价康复效果。

结果 运动康复组和常规处理组患者的JOA评分均有改善,两组改善率比较差异有统计学意义(P 　　本组患者疗效分析证明在神经系统功能恢复方面运动康复组与常规处理组比较差异有统计学意义,其改善率优于常规处理组。

根据并对照统计学分析的结果,笔者分析其作用原因及机制如下:运动锻炼可有效地促进颈、肩、背部肌肉及韧带组织的强度和耐受性,改善肌组织血液循环和营养状态,提高基础运动单元的质量,加强脊髓型颈椎病术后颈椎的稳定性;调节神经—肌肉接头的兴奋性传导,增强储备能力及反应性;长期的功能锻炼可有效提高全身的协调性,有助于神经传导通路的有效刺激,同时使损伤的脊髓组织得到更多的血运营养,恢复和改善脊髓血供有可能抑制脊髓病变的持续发展;Malange GA等[4]研究表明,脊髓内可能存在着调节四肢运动的神经网络,正常情况下,高位中枢调控该网络的正常运转,当失去这一调控之后,这些网络可能丧失功能,但若予以加强功能锻炼,这些网络又可以恢复部分功能,从而表现出肢体功能的恢复。

国内外众多学者对脊髓型颈椎病术后疗效分析发现,疗效与很多因素密切相关[5]。

早期诊断、术前脊髓功能状态是脊髓功能恢复的重要因素;其次,手术是否充分地去除压迫并恢复颈椎前柱高度和生理曲度、重建颈椎的稳定性、脊髓与椎管的容量和形态相适应程度[6]以及术中操作等均影响脊髓功能的恢复;运动康复疗法同样也起着重要的作用,缺乏功能锻炼易使颈部僵硬、肌肉等软组织萎缩,并对颈椎生理弧度的维持产生不良影响。

因此克服对疾病的恐惧心理,积极进行早期渐进地运动康复训练,进行离床活动、四肢肌力和平衡功能训练有助于减轻或避免术后制动所产生的不利影响,从而获得满意的疗效。

[参考文献] 　　[1] 贾连顺. 颈椎病研究的现状进展和展望[J]. 中国矫形外科杂志,2001, 8(8):733—734. 　　[2] Okada K,Shirasaki N,Hayashi H,et al. Treatment of cervical spondylotic myelopathy by enlargement of the spinal canal anterorly,followed by arthrodesis[J]. J Bone and Joint Surg,1991,73(3):352—364. 　　[3] 赵定麟. 颈椎伤病的功能锻炼・脊柱外科学[M]. 上海:上海科技出版社,1995:876—877. 　　[4] Malange GA,Brucker BS,Schmidt DL,et al. The gignosis and treatment of cervical redieulopthy[M]. Medical Science Sports Exercise,1997:236. 　　[5] 荆鑫,陆文杰,贾连顺,等. 脊髓型颈椎病术后脊髓功能康复的影响因素[J]. 中国临床康复杂志,2002,6(12):1772—1775. 　　[6] 贾连顺,徐印坎. 手术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效评价[J]. 中国矫形外科杂志,2001,8(8):735—737. 　　(收稿日期:2010—01—08)。