食管癌和贲门癌术中机械吻合236例分析

【关键词】 消化道重建。

手术中消化道重建时机械吻合的应用日益广泛。我院2000年8月～2007年8月在食管癌、贲门癌术中应用常州新能源吻合器总厂产弯管型消化道吻合器进行食管胃吻合236例，效果满意，现总结分析如下。

1 临床资料。

1.1 一般资料 收集2000年8月～2007年8月的食管癌和贲门癌病例236例，男135例，女101例，年龄34～72岁，中位年龄54岁。食管中段癌28例，食管下段癌62例，贲门癌146例。主动脉弓上吻合26例，弓下吻合114例，经腹膈顶部吻合96例。

1.2 手术方法 患者均气管插管全麻，取胸腹联合切口，左胸后外侧切口或上腹正中切口。按食管癌、贲门癌根治原则切除原发病灶，清扫周围淋巴结。食管癌者于贲门上方切断食管，贲门端不缝合备置吻合器机身。贲门癌者残胃大弯侧常规缝合关闭，小弯侧不缝合备置吻合器机身，或置缝合器切胃。食管拟切断线上方置荷包钳后切断，0.5%碘附消毒断端后置吻合器抵钉座，收紧荷包缝线并打结。食管胃吻合对端端或端侧吻合，置入吻合器，对接抵钉座，旋紧尾端螺钉，调节组织压紧厚度，击发，完成吻合，退出吻合器，检查吻合口，必要时加缝数针。为防止吻合口瘘，本组最初病例均于吻合口周围加缝浆肌层单缝合6～8针，以后均未缝合，其余手术操作按常规。

1.3 结果 本组236例均一次吻合成功，吻合口组织切割不全3例，吻合口缝合不全4例，吻合口瘘4例（1.69%），吻合口狭窄7例（2.97%），近切端癌残留8例（3.39%），切口感染5例，经换药治愈，全组无手术死亡。