结核性脑膜炎采用脑脊液置换联合鞘内注射应用效果

[摘要] 目的 分析结核性脑膜炎采用脑脊液置换联合鞘内注射应用效果。

方法 收集我院2016年3月～2017年3月间结核性脑膜炎患者共118例，根据随机分组原则分为常规组（n=59）和实验组（n=59），常规组接受常规药物治疗，实验组接受脑脊液置换联合鞘内注射治疗，比较两组患者疗效。

结果 实验组患者治疗总有效率为96.61%（57/59）；常规组患者治疗总有效率为81.36%（48/59），实验组患者治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P毕业论文网 　　[关键词] 结核性脑膜炎；脑脊液置换；鞘内注射；异烟肼 　　[中图分类号] R529.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2018）02—0066—03 　　[Abstract] Objective To analyze the application effect of cerebrospinal fluid replacement combined with intrathecal injection in the treatment of tuberculous meningitis. Methods A total of 118 patients with tuberculous meningitis in our hospital were collected from March 2016 to March 2017. According to the principle of randomization， the patients were divided into routine group（n=59） and experimental group（n=59）. The routine group was given routine drug treatment， and the experimental group was given cerebrospinal fluid replacement combined with intrathecal injection therapy. The efficacy of two groups of patients were observed and compared. Results The total effective rate in the experimental group was 96.61%（57/59）； the total effective rate in the patients in the routine group was 81.36%（48/59）. The total effective rate in the experimental group was significantly higher than that in the routine group，the difference was statistical significance between the two groups（P理学标准，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 　　研究中两组患者首先给予降颅压、脱水及保肝等相关治疗；其中常规组患者采用异烟肼0.6 g/d及利福平0.6 g/d静脉滴注，口服1.5 g/d吡嗪酰胺；连续治疗3个月后采用20 mg/d地塞米松进行口服治疗，0.3 g/d异烟肼联合0.45 g/d利福平口服；同时采用胞二磷胆碱改善患者的脑细胞代谢，患者在治疗5周后降低药物剂量。

实验组：在常规组患者基础上采用脑脊液置换联合鞘内注射治疗，对患者的脑脊液压力进行检测，将患者的脑脊液释放5 mL后，注入生理盐水5 mL，反复置换4次，间隔时间为10 min；在使用5 mg地塞米松及100 mg异烟肼行鞘内注射，在注入期间速度要慢，时间为2次/周；在治疗过程中，需要对患者的临床症状进行严密观察，视患者的具体情况对治疗次数进行调整，待患者的脑脊液检查结果恢复正常后停止治疗。

1.3观察指标 　　研究中所有患者均根据《现代医学诊疗常规》中相关规定，评定患者结核性脑膜炎的临床治疗效果：其中治愈为：患者所有临床症状及体征消失，未发现并发症，连续2次检查脑脊液均为正常。

有效：患者治疗后临床症状及体征明显减轻，未发现合并症，同时脑脊液得到有效地改善。

无效：治疗后患者的临床症状及体征等均未发生明显的改善，甚至病情加重或发生死亡。

总有效率%=（显效+有效）/总例数×100% 　　1.4 统计学方法 　　数据用软件SPSS21.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P参考文献] 　　[1] 董玉洁，舒占钧，闫雪梅，等. 艾滋病合并结核性脑膜炎脑脊液置换联合鞘内注射的短期疗效观察[J].传染病信息，2017，30（4）：230—232，236. 　　[2] 熊军宁，刘立虎. 鞘内注射加脑脊液置换加常规抗癌药物治疗老年结核性脑膜炎疗效[J].当代医学，2017， 23（4）：54—55. 　　[3] 张丽. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果分析[J].白求恩医学杂志，2016，14（1）：74—75. 　　[4] 王新宏，李凤娟. 脑脊液置换术联合鞘内注射治疗老年中晚期结核性脑膜炎的效果[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：3—4. 　　[5] 刘文玉. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效评估[J]. 中国现代药物应用，2015，9（9）：139—140. 　　[6] 刘芳. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察[J]. 当代医学，2015，21（10）：46—47. 　　[7] 郭锐，孙长宇. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效评价[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（20）：89—90. 　　[8] 郭锐. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效评价[D].郑州大学，2014. 　　[9] 韩莉. 脑脊液置换与鞘内注药联合治疗结核性脑膜炎临床意义探究[J].当代医学，2016，22（3）：127—128. 　　[10] 叶中锋. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（11）：1285—1286. 　　[11] 王亚梅，牛国强. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎34例[J]. 陕西医学杂志，2013，42（6）：724—725. 　　[12] 李鸿昌. 脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗结核性脑膜炎的疗效分析[J]. 河南医学研究，2013，22（2）：215—216. 　　[13] 骆欢，李国航，瞿志军，等. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察[J]. 河北医药，2012，34（16）：2428—2429. 　　[14] 牛俊梅，李振魁. 脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗中晚期儿童结核性脑膜炎的疗效[J]. 实用儿科临床杂志，2011，26（16）：1299—1300. 　　[15] 王业建，刘新，常慧澜，等. 脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（15）：27—29. 　　（收稿日期：2017—10—12）。