《女科经纶》辨证特色述要
【摘要】 古医书说的“六畜痫”是“搐流痫”的谐音，指痉挛等症状的痫病，不是六种病。“人病马不痫”应校勘为“人病马丕痫”。马痫、牛痫、羊痫、猪痫、犬痫、鸡痫等名，各是谐音：麻、扭、样、搐、蜷、急，即癫痫紧急发作的症状。
1974年初从长沙马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》，第146行残留的文字是“［人］病马不间（痫）者”。文物出版社1979年出版的《五十二病方》确切地校勘“间”是“痫”的通假字。对此句，设注（后文称此为“原注”）如下：“此题后尚有‘人病□不痫’、‘人病羊不痫’、‘人病蛇不痫’三题，四种病名与《千金要方》卷五所载六畜痫，即马痫、牛痫、羊痫、猪痫、犬痫、鸡痫相似。这一类疾病系以发作时患者所发声音及所呈状态命名，如宋代严用和《济生方》云：‘马痫，作马嘶鸣。’‘羊痫，作羊叫声。’‘牛痫，作牛叫声。’明代张介宾《景岳全书》卷三十四《癫狂痴呆论证》：‘马痫、牛痫……，此不过因其声之相似，遂立此名。’……所谓‘人病马不痫’，可能是不使马痫发作的意思。至于马痫的症状，见《千金要方》卷十四：‘马痫发时，反目，口噤，手足相引，身皆热，坐小时膏气脑热不和得之。’”。
《五十二病方》附录的马继兴、李学勤《我国现已发现的最古医方——帛书〈五十二病方〉》一文也说：“本书有‘癫痫’和各种痫。……痫有马痫、□痫、羊痫、蛇痫，都是根据发病时所呈异常的体位姿态与某种动物相似而命名的。”［1］。
以后再无对此疑难问题作讨论的论著。笔者对此略呈管见，以求指正。
应校为“人病马丕痫”。
首先需要研究此句中的“不”字。原注解释为“不使马痫发作”，应该说是不对的。因为“不使马痫发作”的话不能说成“马不痫”。全书对各种医方都是以某种病名开始的，没有“人不发作某病的”说法。只因为题目中有“马”、“羊”、“蛇”等字，容易被误解成是说这些动物的病，所以特地在这几个题目前面加个“人”字。
结合先秦到汉朝时“不”字的使用情况考虑，它应该是“丕”的通假字。《说文》：“丕，大也。从一，不声。”段注：“丕与不，音同，故古多用‘不’为‘丕’，如‘不显’即‘丕显’之类。于六书为假借。”［2］《汉语大词典》［3］“不”义项之六：“通‘丕’，大。”引据《诗经·周颂·清庙》：“不显不承，无射于人。”高亨注：“不，通丕，大也。”《逸周书·小开》：“呜呼，敬之哉！汝恭闻不命。”朱右曾校释：“不，读为丕，大也。”《管子·宙合》：“君臣各能其分，则国宁矣，故名之曰不德。”郭沫若等集校引丁士涵云：“古字多以‘不’为‘丕’，此‘不’字当读为丕，‘丕’，大也。” 王引之《经传释词·卷十》“不、丕、否”用63条例证来说明“不”、“丕”是无词汇意义的“助词”，其实完全是错误的，有27例都是“不”通“丕”，而意思为“大”，被误说成发声，详见拙文《〈经传释词〉“不”“丕”助词说辨误》［4］。
所以，“人病马不痫”实际应是“人病马丕痫”，即：人病马大痫，为“人大马痫病”的倒序：人患大病即痫病。《五十二病方》中再没有“不”字用为“丕”之通假的，这可能因为这4个医方是从别的医方资料汇集的，原资料中“不”字是“丕”的通假字。
原注所说的“这一类疾病系以发作时患者所发声音及所呈状态命名”，马继兴、李学勤文章也持相同的观点，这样的解释非常不合事理。
让相声演员模仿马、牛、羊、猪、犬、鸡的鸣声，也要经过一定的练习，人得病决不可能自然地发出它们的鸣声。马、牛、羊、猪、犬，姿态没有什么区别，所谓金鸡独立倒是特殊姿态，但癫痫患者都是倒地的，人得病也不可能自然地呈动物的某种姿态。
当代辞书对此的解释亦不一致。《辞海》“癫痫”条的症状之一：“口吐泡沫，发出怪声，类似羊啼。”［5］《汉语大词典》：“癫痫：突然发作的暂时性大脑机能紊乱。俗称羊痫风或羊癫风。”又，“羊角风：见‘羊痫风’。”“羊痫风：癫痫的俗称。亦称‘羊癫风’、‘羊角风’。病发时，突然昏倒，四肢抽搐，口吐白沫，声似羊鸣，故名。” 既然“发出怪声，类似羊啼”是特殊的症状，却不以“羊鸣”称名，而以大不相同的“羊角”称名。《汉语大词典》、《现代汉语词典》“癫痫”条没有“类似羊啼”这样的意思。北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社1997年出版，张鸣和、柴锡庆主编的《内科学》“癫痫”节，言临床表现：“抽搐期：病人突然尖叫一声，意识丧失而跌倒。” 病人突然尖叫一声，与羊鸣是大大不同的。
完全可以肯定，宋代严用和《济生方》“马痫，作马嘶鸣。”“羊痫，作羊叫声。”“牛痫，作牛叫声。”这样的解释都是仅从字面作牵强的附会。事实是，应当从最初详细的症状叙述中来寻找破解疑难的线索。
唐·孙思邈《备急千金要方·卷五上·少小婴孺方上》说：“痫有五脏之痫，六畜之痫。或在四肢，或在腹内。”所谓“六畜痫”是：“马痫之为病，张口摇头，马鸣欲反折，灸项风府、脐中二壮，病在腹中，烧马蹄末服之，良。牛痫之为病，目正直视，腹胀，灸……，烧牛蹄末服之，良。羊痫之为病，喜扬目吐舌，灸……，猪痫之为病，喜吐沫，灸……，犬痫之为病，手屈痉挛，灸……，鸡痫之为病，摇头反折，喜惊自摇，灸……”［6］也都没有说明为什么那样命名，但行文显然有伏笔，值得玩味。
“马痫之为病，张口摇头，马鸣欲反折”，其中“马鸣”绝对不是说发病时有像马鸣的叫声。因为其他五畜痫都没有类似的话，这就雄辩地证明：“马鸣”不是指发病时有如马鸣的叫声。那么“马鸣”是什么意思呢?据笔者对谐音隐实示虚、设难成趣称名方法的大量研究，可以确说，它必定是“麻、鸣”的结构而谐音。麻，就是失去知觉；鸣，就是尖叫一声。
所谓“羊鸣”，实际是“鸣样”的谐音而倒序，鸣一样的声音，即声音大而没有意义。鸣，本是鸟声，是没有意义的。鸣一样的声音，与有意义的语言对比。所谓“牛鸣”是谐音“扭”，指身体蜷曲、痉挛。“鸡鸣”是谐音“急”，即突然尖叫一声。所谓“犬鸣”是谐音“蜷”，指身体蜷曲、痉挛。所谓“猪鸣”是谐音“搐”，指身体蜷曲、痉挛。鸣，都指大叫一声。
而所谓“六畜痫”的统名，是“搐流”的谐音而倒序：抽搐之类的症状，不是六种病。
《五十二病方》“人病蛇不痫”的“蛇”字也有文章。因为蛇不能鸣，不能从实际有的“牛鸣”之类而模仿成“蛇鸣”的说法，所以后世也没有“蛇痫”的名字。这个“蛇”字应是“折”的谐音，即曲折，指身体蜷曲、痉挛的症状，也就是前面引文中的“摇头反折”、“马鸣欲反折”。
《备急千金要方·卷五上》又说：“治小儿暴癫者，身躯正直如死人，及腹中雷鸣。”“若腹满短气转鸣……”［6］同书《候痫法》说了20条症候，其中“凡八条，痫之剧者也”，就有“腹满转鸣”一条。这里平实地说“腹鸣”，不是什么动物鸣，小儿腹中岂能如雷鸣，是从“累鸣”而谐音，也是说鸣声连连。
方言中的谐音证明。
癫痫，方言一般叫羊痫风、羊癫风、羊角风。“羊角”的理据是“厥样”，谐音而倒序为风马牛不相及的“羊角”。“厥”是中医对症状的概括称名。《汉语大词典》：“厥证：中医学病症名。泛指突然昏倒，不省人事，逾时苏醒的病症。”这与此病的“突然神志丧失”、“突然昏倒”、“历时数分钟，发作后昏睡数十分钟”完全一致。“厥样风”即中风而厥的症状，“样”犹“状”。由趣假的“羊角［jiao］”，再谐音趣变为“似羊叫”的俗说而趣说。羊痫风、羊癫风、羊角风的“风”字指中风，但方言名称中或写成“疯”字，也是谐音的趣说。